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車險(xiǎn)案情解析 教您如何避免車輛保險(xiǎn)理賠風(fēng)險(xiǎn)
[編者按] 案情簡(jiǎn)介 合肥某企業(yè)就其所有的車輛在保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)等。保險(xiǎn)期限內(nèi)該公司駕駛員駕車與一摩托車相撞造成了兩人死亡的交通事故。該事故經(jīng)公安交警部門認(rèn)定公司駕駛員與摩托車駕駛員負(fù)事故同等責(zé)任。在交警部門對(duì)事故協(xié)調(diào)中,公司及其駕駛員與受害人親屬達(dá)成賠償協(xié)議,賠償各項(xiàng)損失31萬余元。此后,該企業(yè)以調(diào)解協(xié)議中載明的賠償數(shù)額,向保險(xiǎn)公司...
案情簡(jiǎn)介
合肥某企業(yè)就其所有的車輛在保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)等。保險(xiǎn)期限內(nèi)該公司駕駛員駕車與一摩托車相撞造成了兩人死亡的交通事故。該事故經(jīng)公安交警部門認(rèn)定公司駕駛員與摩托車駕駛員負(fù)事故同等責(zé)任。在交警部門對(duì)事故協(xié)調(diào)中,公司及其駕駛員與受害人親屬達(dá)成賠償協(xié)議,賠償各項(xiàng)損失31萬余元。此后,該企業(yè)以調(diào)解協(xié)議中載明的賠償數(shù)額,向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)保險(xiǎn)索賠遭拒。該公司后訴至法院要求保險(xiǎn)公司就其已經(jīng)予以賠付的損失予以保險(xiǎn)理賠。在案件審理中,雙方當(dāng)事人就在交警部門達(dá)成的調(diào)解協(xié)議中確定的賠償金額能否直接作為保險(xiǎn)事故造成的損失而向保險(xiǎn)公司予以索賠及如何核定保險(xiǎn)事故的損失問題,展開了激烈的辯論。法院經(jīng)審理認(rèn)定被保險(xiǎn)人與受害人達(dá)成的賠償協(xié)議內(nèi)容,部分超出了被保險(xiǎn)人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任,依法核定了被保險(xiǎn)人承擔(dān)的賠償責(zé)任數(shù)額,并依據(jù)雙方保險(xiǎn)合同判令保險(xiǎn)公司賠付了保險(xiǎn)金27萬余元。
法理分析
(一)對(duì)交通事故雙方在交警部門達(dá)成的調(diào)解協(xié)議的性質(zhì)及其法律約束力的判斷。交通事故處理過程中達(dá)成的賠償協(xié)議,因有公安交警部門的參與,容易使人產(chǎn)生認(rèn)識(shí)誤區(qū),很多人認(rèn)為該協(xié)議具有一般民事協(xié)議所不具備的特殊強(qiáng)制力和執(zhí)行力。實(shí)質(zhì)上,我國(guó)法律對(duì)于交警部門主持下的調(diào)解協(xié)議,并未賦予強(qiáng)制執(zhí)行力,其性質(zhì)僅屬民事協(xié)議的范疇,其約束的對(duì)象也僅為協(xié)議的雙方當(dāng)事人。因保險(xiǎn)公司不是協(xié)議的當(dāng)事人,在其未明確認(rèn)可該協(xié)議的情形下,協(xié)議并不當(dāng)然對(duì)保險(xiǎn)公司產(chǎn)生法律約束力。保險(xiǎn)公司在處理與被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)合同糾紛過程中,當(dāng)然有權(quán)對(duì)就未參與簽訂的協(xié)議是否加重自身的負(fù)擔(dān)進(jìn)行審查并在保險(xiǎn)合同糾紛案件中提出合理抗辯。
(二)如何核定保險(xiǎn)事故的損失并計(jì)算保險(xiǎn)賠償金問題。在保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人簽訂的保險(xiǎn)合同中,都約定了每一險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任,只有發(fā)生了屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故,才存在保險(xiǎn)事故損失并應(yīng)計(jì)算保險(xiǎn)賠償金問題。本案雙方訴爭(zhēng)的主要系車輛第三者責(zé)任保險(xiǎn),車輛第三者責(zé)任保險(xiǎn)就是被保險(xiǎn)人以其在交通事故中依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的損害賠償責(zé)任作為保險(xiǎn)標(biāo)的而設(shè)定的一種保險(xiǎn)。準(zhǔn)確界定被保險(xiǎn)人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,對(duì)于保險(xiǎn)事故損失的確定及保險(xiǎn)金的計(jì)算,具有實(shí)質(zhì)性影響。目前,我國(guó)較為詳細(xì)規(guī)范交通事故侵權(quán)人的損害賠償責(zé)任的法律規(guī)范主要有《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償適用法律若干問題的解釋》等。其中,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償適用法律若干問題的解釋》詳細(xì)規(guī)定了在人身受到傷害時(shí),受害人所享有的各項(xiàng)權(quán)利及侵權(quán)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的各項(xiàng)義務(wù)。該解釋也是人民法院審理案件中判斷侵權(quán)人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的損害賠償責(zé)任的主要法律依據(jù)。本案的處理中,人民法院也是以上述法律規(guī)范確定的被保險(xiǎn)人應(yīng)負(fù)的損害賠償責(zé)任,進(jìn)而對(duì)被保險(xiǎn)人與受害人達(dá)成的調(diào)解協(xié)議是否超出法律規(guī)定的被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任作出判斷。最后作出了對(duì)于被保險(xiǎn)人超出法律規(guī)定范圍的賠償責(zé)任,保險(xiǎn)公司無義務(wù)進(jìn)行保險(xiǎn)理賠的判斷。
法官提醒
隨著社會(huì)的進(jìn)步,人民生活水平的提高,家用轎車已經(jīng)作為人們生活不可或缺的交通工具普及到尋常百姓家。在家用車輛不斷增多、車輛使用范圍不斷擴(kuò)大的新時(shí)代背景下,人們不可避免地會(huì)遇到車輛碰撞、維修、保險(xiǎn)索賠等各種繁瑣的問題。在處理此類問題和糾紛過程中,一定要妥善保管好各類票據(jù)、準(zhǔn)確了解侵權(quán)法律規(guī)范、正確認(rèn)識(shí)調(diào)解協(xié)議的性質(zhì)、依法估算賠償責(zé)任并制定合法、合理的調(diào)解方案。只有這樣,才能更好地避免保險(xiǎn)理賠風(fēng)險(xiǎn),維護(hù)好自身的合法權(quán)益。
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