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離奇保險(xiǎn)拒賠案件 玩“文字游戲”一字丟掉10萬(wàn)
[編者按] 很多人在遭遇保險(xiǎn)拒賠的時(shí)候,總會(huì)引發(fā)“被忽悠”、“被騙”這樣的想法。雖然大部分保險(xiǎn)公司會(huì)按照保單上的規(guī)定來(lái)行使責(zé)任和權(quán)利,但不乏有些玩“文字游戲”的“害群之馬”。下面要說(shuō)的這個(gè)案例,保險(xiǎn)公司就是以一字為由,拒付了投保人高達(dá)10萬(wàn)元的保費(fèi)。 2008年春天,家住青島的郭先生為了盡孝,在當(dāng)?shù)匾?..
很多人在遭遇保險(xiǎn)拒賠的時(shí)候,總會(huì)引發(fā)“被忽悠”、“被騙”這樣的想法。雖然大部分保險(xiǎn)公司會(huì)按照保單上的規(guī)定來(lái)行使責(zé)任和權(quán)利,但不乏有些玩“文字游戲”的“害群之馬”。下面要說(shuō)的這個(gè)案例,保險(xiǎn)公司就是以一字為由,拒付了投保人高達(dá)10萬(wàn)元的保費(fèi)。
2008年春天,家住青島的郭先生為了盡孝,在當(dāng)?shù)匾患冶kU(xiǎn)公司給58歲的母親辦理了一份重大疾病保險(xiǎn),保額10萬(wàn)元??墒遣痪弥蟮囊惶欤鶍寢屓メt(yī)院體檢時(shí)查出有早期胰腺癌,按照之前投保的重大疾病商業(yè)保險(xiǎn)條款,如果郭媽媽身患癌癥,可以在住院的時(shí)候向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)住院以及手術(shù)津貼。于是郭先生找到了投保的這家保險(xiǎn)公司。然而他得到的并非保險(xiǎn)公司10萬(wàn)元的賠付,而是冷冰冰的拒賠。
該保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)部門黃經(jīng)理告知郭先生,他的母親在這種情況不能賠償,面對(duì)郭先生的質(zhì)問(wèn),黃經(jīng)理拿出郭媽媽的保單,向郭先生解釋起來(lái):保單上寫著“對(duì)癌癥(胃癌、肝癌、骨癌、咽喉癌、鼻癌等)進(jìn)行保險(xiǎn)”,這個(gè)“等”的意思是只包括“等”字之前的癌癥,即列舉的五種癌癥,這五種之外的就不包括了,也就是說(shuō)郭先生的母親查出的早期胰腺癌情況是屬于這五種之外的情形,因此保險(xiǎn)公司也是根據(jù)保單規(guī)定行事,不能受理索賠申請(qǐng)。
郭先生聽(tīng)了黃經(jīng)理的這番解釋,當(dāng)場(chǎng)傻眼了。這個(gè)“等”字在他或者說(shuō)在大部分人的理解中,應(yīng)該是“同等之類,不便盡述,而只要如同前舉,便一體包括”的意思,怎么到了保險(xiǎn)公司這里,反倒成了“除外”的意思了呢?可是面對(duì)保險(xiǎn)公司強(qiáng)硬的態(tài)度,郭先生也只能啞巴吃黃連,有苦說(shuō)不出了。
郭先生的案例可謂是“一字萬(wàn)金”啊。其實(shí)這樣的案例在90年代中后期是時(shí)常發(fā)生的。因表述的不夠精確而引發(fā)的歧義最終造成保險(xiǎn)理賠糾紛的案例比比皆是。那是因?yàn)楫?dāng)時(shí)保險(xiǎn)剛進(jìn)入中國(guó)不久,還未形成有效的規(guī)范機(jī)制所致?,F(xiàn)在此類的案件已經(jīng)基本不存在了。郭先生遇到的事情可以說(shuō)是一個(gè)特例。這說(shuō)明在現(xiàn)今的保險(xiǎn)市場(chǎng)上仍然存在逃避約束的“漏網(wǎng)之魚”。因此消費(fèi)者在投保時(shí),一定要選擇信譽(yù)口碑好的,有一定規(guī)模的保險(xiǎn)公司進(jìn)行投保。否則為了節(jié)省保費(fèi)選擇非正規(guī)的保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu),最后可能會(huì)“撿了芝麻丟了西瓜。”
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