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離奇保險(xiǎn)拒賠案件 玩“文字游戲”一字丟掉10萬(wàn)

來(lái)源：鳳凰網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2011-10-13 09:54 瀏覽：4263 次
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［編者按］ 很多人在遭遇保險(xiǎn)拒賠的時(shí)候，總會(huì)引發(fā)“被忽悠”、“被騙”這樣的想法。雖然大部分保險(xiǎn)公司會(huì)按照保單上的規(guī)定來(lái)行使責(zé)任和權(quán)利，但不乏有些玩“文字游戲”的“害群之馬”。下面要說(shuō)的這個(gè)案例，保險(xiǎn)公司就是以一字為由，拒付了投保人高達(dá)10萬(wàn)元的保費(fèi)。 2008年春天，家住青島的郭先生為了盡孝，在當(dāng)?shù)匾?..

很多人在遭遇保險(xiǎn)拒賠的時(shí)候，總會(huì)引發(fā)“被忽悠”、“被騙”這樣的想法。雖然大部分保險(xiǎn)公司會(huì)按照保單上的規(guī)定來(lái)行使責(zé)任和權(quán)利，但不乏有些玩“文字游戲”的“害群之馬”。下面要說(shuō)的這個(gè)案例，保險(xiǎn)公司就是以一字為由，拒付了投保人高達(dá)10萬(wàn)元的保費(fèi)。

2008年春天，家住青島的郭先生為了盡孝，在當(dāng)?shù)匾患冶ｋU(xiǎn)公司給58歲的母親辦理了一份重大疾病保險(xiǎn)，保額10萬(wàn)元。可是不久之后的一天，郭媽媽去醫(yī)院體檢時(shí)查出有早期胰腺癌，按照之前投保的重大疾病商業(yè)保險(xiǎn)條款，如果郭媽媽身患癌癥，可以在住院的時(shí)候向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)住院以及手術(shù)津貼。于是郭先生找到了投保的這家保險(xiǎn)公司。然而他得到的并非保險(xiǎn)公司10萬(wàn)元的賠付，而是冷冰冰的拒賠。

該保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)部門(mén)黃經(jīng)理告知郭先生，他的母親在這種情況不能賠償，面對(duì)郭先生的質(zhì)問(wèn)，黃經(jīng)理拿出郭媽媽的保單，向郭先生解釋起來(lái)：保單上寫(xiě)著“對(duì)癌癥(胃癌、肝癌、骨癌、咽喉癌、鼻癌等)進(jìn)行保險(xiǎn)”，這個(gè)“等”的意思是只包括“等”字之前的癌癥，即列舉的五種癌癥，這五種之外的就不包括了，也就是說(shuō)郭先生的母親查出的早期胰腺癌情況是屬于這五種之外的情形，因此保險(xiǎn)公司也是根據(jù)保單規(guī)定行事，不能受理索賠申請(qǐng)。

郭先生聽(tīng)了黃經(jīng)理的這番解釋?zhuān)?dāng)場(chǎng)傻眼了。這個(gè)“等”字在他或者說(shuō)在大部分人的理解中，應(yīng)該是“同等之類(lèi)，不便盡述，而只要如同前舉，便一體包括”的意思，怎么到了保險(xiǎn)公司這里，反倒成了“除外”的意思了呢？可是面對(duì)保險(xiǎn)公司強(qiáng)硬的態(tài)度，郭先生也只能啞巴吃黃連，有苦說(shuō)不出了。

郭先生的案例可謂是“一字萬(wàn)金”啊。其實(shí)這樣的案例在90年代中后期是時(shí)常發(fā)生的。因表述的不夠精確而引發(fā)的歧義最終造成保險(xiǎn)理賠糾紛的案例比比皆是。那是因?yàn)楫?dāng)時(shí)保險(xiǎn)剛進(jìn)入中國(guó)不久，還未形成有效的規(guī)范機(jī)制所致。現(xiàn)在此類(lèi)的案件已經(jīng)基本不存在了。郭先生遇到的事情可以說(shuō)是一個(gè)特例。這說(shuō)明在現(xiàn)今的保險(xiǎn)市場(chǎng)上仍然存在逃避約束的“漏網(wǎng)之魚(yú)”。因此消費(fèi)者在投保時(shí)，一定要選擇信譽(yù)口碑好的，有一定規(guī)模的保險(xiǎn)公司進(jìn)行投保。否則為了節(jié)省保費(fèi)選擇非正規(guī)的保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)，最后可能會(huì)“撿了芝麻丟了西瓜。”

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