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被保險人酒后猝死引意外傷害之爭官司打兩年死因成焦點

來源：石獅日報發(fā)布時間：2011-11-15 09:09 瀏覽：4283 次

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［編者按］一被保險人在酒后猝死后，保險受益人在要求保險公司理賠的過程中卻是一波三折，最終通過兩審才定案止紛爭。　　被保險人猝死　　2009年7月20日，張某酒后猝死，其生前于2008年9月10日向某壽險惠安支公司投保了重大疾病險，約定保險金額為11000元，保險期為36年，按年交費。2009年4月17日，張某又向該公司投保了一份保險，約定保險期...

一被保險人在酒后猝死后，保險受益人在要求保險公司理賠的過程中卻是一波三折，最終通過兩審才定案止紛爭。

　　被保險人猝死

　　2009年7月20日，張某酒后猝死，其生前于2008年9月10日向某壽險惠安支公司投保了重大疾病險，約定保險金額為11000元，保險期為36年，按年交費。2009年4月17日，張某又向該公司投保了一份保險，約定保險期為一年，保險費200元，意外傷害保險金額為15萬元，受益人是其妻子黃某。

　　在張某死亡后，黃某要求保險公司承擔保險責任，但被拒絕。保險公司認為張某的死因系猝死，屬于疾病事故的范疇，保險合同僅對意外傷害造成的被保險人損失進行賠付。

　　黃某將該保險公司惠安支公司和泉州分公司告上法庭。

　　死因成焦點

　　經(jīng)過惠安縣人民法院一審和泉州中院二審，最終判決某壽險泉州分公司支付給受益人黃某183000元及利息，該保險公司惠安支公司并非合同一方，無需承擔責任。

　　泉州中院一法官分析該案件認為，雙方爭議的焦點主要集中在被保險人猝死，保險公司是否要對其死亡承擔保險責任；在死亡原因不明的情況下，雙方當事人的舉證責任如何分解。

　　據(jù)介紹，當事雙方簽訂的保險合同中，并沒有對猝死進行解釋、說明，根據(jù)有利于被保險人和受益人的解釋和按通常的理解，猝死是突然、意外的死亡，是一種死亡結果狀態(tài)。據(jù)惠安縣急救中心的記錄等證據(jù)材料，酒醉是體現(xiàn)當時被保險人的狀態(tài)，沒有直接證據(jù)指向被保險人是酒醉導致死亡。

　　保險公司在接到保險事故報案后，未到現(xiàn)場就事故原因與對方進行確認，也沒有提出相關的死因鑒定要求，在尸體已經(jīng)火化后，再對事故的原因提出異議，在沒有相關證據(jù)足以證明事故原因的情況下，保險公司應當對該行為產(chǎn)生的不利后果擔責。

　　另外，保險公司主張被保險人死亡原因是疾病產(chǎn)生的，是因酒醉產(chǎn)生，應當對該主張承擔舉證責任，否則應承擔舉證不能的法律后果。

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