深圳少兒醫(yī)保辦理放寬政策
［編者按］ 允許在深圳打工的外來勞務(wù)工子女也能參保，而且市財政同樣給予每人每年75元的財政補貼。設(shè)計政策時就充分考慮到深圳是座移民城市，各路人才都為深圳的經(jīng)濟、人文發(fā)展做出了貢獻，所以深圳有理由在制度建設(shè)上打破戶籍界限，創(chuàng)造條件，讓更多的特區(qū)建設(shè)者享受到社會保障。
2007年9月1日，《深圳市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險試行辦法》開始實行，為減輕參保家庭的經(jīng)濟負擔，同時也使我市的少兒醫(yī)保有較高的待遇水平，政府以財政補貼的方式和參保家庭共同分擔參保費用，個人每年只要繳75元，政府每年給每一個少兒補貼75元，就可使孩子得到最高支付額達20萬元的醫(yī)療保障。少兒醫(yī)保實行三年，至今參保人數(shù)已達67萬多人，住院報銷有8萬多人次，報銷金額近2個億。
不該被醫(yī)保遺忘的孩子
深圳少兒醫(yī)保制度2007年9月1日正式實施，在此之前，除了機關(guān)事業(yè)單位職工的子女可以享受家屬統(tǒng)籌醫(yī)療外，深圳絕大多數(shù)少年兒童沒有醫(yī)療保障。
統(tǒng)籌醫(yī)療是沿襲以往計劃經(jīng)濟時期的職工家屬享受勞保福利“半公費醫(yī)療”而建立的，企業(yè)改制后實行了基本醫(yī)療保險制度，這一辦法只有機關(guān)、事業(yè)單位職工繼續(xù)沿用至今。雖然早在2002年，深圳就在全國率先啟動了少兒醫(yī)療保險制度的探索，但由于種種原因，比如基金的籌措、是否強制參保等問題沒有達成共識，加之當時少兒醫(yī)療保險尚不在國家五個社會保險的險種范圍內(nèi)，少兒醫(yī)療保險制度遲遲未能推出。
在2007年初舉行的深圳市兩會上，不少人大代表和政協(xié)委員都呼吁政府盡快出臺少兒醫(yī)保，政協(xié)委員蘇振聲接受媒體采訪時說：“都說孩子是祖國的未來，但就是因為沒有必要的醫(yī)療保障，對于那些患上重癥的孩子和他們的家庭來說，卻再也看不到未來。”
少兒醫(yī)保列入2007年“十件民生實事”
最終，深圳市政府將“建立少兒醫(yī)療保險制度”列為2007年重點推進的“十件民生實事”之一，并向社會各界鄭重承諾：“建立少兒醫(yī)療保險制度，參保人數(shù)達到30萬人，提高少年兒童醫(yī)療保障水平。”
2007年9月1日，深圳少兒醫(yī)保實施的第一天，為方便家長參保，社保機構(gòu)分別在51個定點醫(yī)療機構(gòu)擺攤設(shè)點，為前來就診的市民發(fā)放少兒醫(yī)療保險登記表并接受咨詢。那天來咨詢的市民特別多，都很高興自己的孩子有醫(yī)保了。
有一個白血病患兒的家長，少兒醫(yī)保推出時，他正帶著孩子在北京看病，當他得知少兒醫(yī)保的消息時，把小孩留在北京繼續(xù)治療，自己則專程坐飛機回來辦理參保手續(xù)，一下飛機就往社保局趕。他是9月中旬參保的，按規(guī)定，當月參保當月就可以享受待遇，所以從9月1日開始，他小孩在北京看病所花的費用都可以拿回深圳報銷。
雖然少兒醫(yī)保政策還有一些不盡如人意的地方，比如參保人反映最多的沒有普通門診待遇，只保住院和大病門診。但少兒醫(yī)保設(shè)立了年度最高支付限額20萬元，并與連續(xù)參加少兒醫(yī)保的時間掛鉤。根據(jù)規(guī)定，參保人每次住院的起付線以上、最高支付限額以內(nèi)的基本醫(yī)療費用，或者每次大病門診發(fā)生的最高支付限額以內(nèi)的基本醫(yī)療費用在5000元以內(nèi)、5000-10000元之間、10000元以上的，少兒醫(yī)保基金將分別支付80%、85%、90%。這樣的報銷比例不僅在當時是全國最高的，而且少兒病越重，治療費用越高，少兒醫(yī)保能報銷的比例就越高，目的就是為了保大病、保住院，盡量減輕患兒家庭的負擔，從而可以解決我市部分患兒家庭因病致貧的問題。
降低門檻讓勞務(wù)工子女參保
報銷比例高是深圳少兒醫(yī)保的一大特點，另一特點就是政策允許在深圳打工的外來勞務(wù)工子女也能參保，而且市財政同樣給予每人每年75元的財政補貼。設(shè)計政策時就充分考慮到深圳是座移民城市，各路人才都為深圳的經(jīng)濟、人文發(fā)展做出了貢獻，所以深圳有理由在制度建設(shè)上打破戶籍界限，創(chuàng)造條件，讓更多的特區(qū)建設(shè)者享受到社會保障。
一開始，深圳少兒醫(yī)保的參保門檻就比較低，每人每年只要交75元，10年算下來也就750元，在這10年間如果只生病住院一次，報銷的費用就超過了750元。低門檻為的是保證外來勞務(wù)工能夠交得起保費。少兒醫(yī)保政策規(guī)定，我市中小學校和托幼機構(gòu)在冊的非本市戶籍且符合國家計劃生育政策的少年兒童，與其父母一起在深圳居住，如其父母任何一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的，也應(yīng)當參加少兒醫(yī)療保險。
到今年上半年，已經(jīng)有14萬多農(nóng)民工的子女納入了少兒醫(yī)保，和深圳戶籍的孩子們享受同等的醫(yī)保待遇。但根據(jù)學校的數(shù)據(jù)，還有幾十萬沒有進來，主要原因一是父母都沒參保，二是不符合計劃生育政策，這是少兒醫(yī)保下一步需要考慮解決的問題，以讓更多來深建設(shè)者的子女都能享受到醫(yī)療保障。
新學年的驚喜
又是9月1日，今天，深圳的孩子們又有了一個好消息!
從2010年9月1日起，深圳少兒醫(yī)保納入住院醫(yī)保，整體待遇都得到提高，除增加普通門診外，還可享受地方補充醫(yī)療保險待遇。財政補貼則由原來的每人每年75元大幅提高到200元。
少兒醫(yī)保的實施，不僅填補了深圳醫(yī)療保險多年的一個空白，給百萬深圳孩子帶來了福音，更標志著深圳在全國率先實現(xiàn)了“全民醫(yī)保”。至此，深圳形成了包括綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險、少兒醫(yī)保等多層次、廣覆蓋、待遇好，具有深圳特色的全民醫(yī)療保險體系。
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