深圳少兒醫(yī)保報(bào)銷實(shí)現(xiàn)普通門診統(tǒng)籌 感冒報(bào)銷大半
［編者按］ 深圳少兒醫(yī)保再向前“跨步”，原來只保大病和住院，以后普通門診也可以報(bào)銷了。記者從深圳社保局獲悉，該局?jǐn)M將少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)，以后少兒醫(yī)保通過綁定社康中心，門診就醫(yī)時(shí)按藥物分類可享受60%~80%的報(bào)銷待遇。
深圳少兒醫(yī)保再向前“跨步”，原來只保大病和住院，以后普通門診也可以報(bào)銷了。記者從深圳社保局獲悉，該局?jǐn)M將少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)，以后少兒醫(yī)保通過綁定社康中心，門診就醫(yī)時(shí)按藥物分類可享受60%~80%的報(bào)銷待遇。
財(cái)政補(bǔ)貼五成
據(jù)了解，深圳綜合醫(yī)保、住院醫(yī)保、農(nóng)民工醫(yī)保均實(shí)現(xiàn)門診統(tǒng)籌，只有少兒醫(yī)保由于繳費(fèi)太低，沒有實(shí)現(xiàn)門診統(tǒng)籌。少兒醫(yī)保因只保門診大病和住院，且病種種類小，報(bào)銷比例低，小孩子常見的頭疼腦熱等普通門診并未納入醫(yī)保范圍。以地貧為例，即使辦了少兒醫(yī)保的地貧患兒，每個(gè)月約4500元的排鐵藥只能住院時(shí)才可以報(bào)銷。
而將少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)，享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，而且參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇完全按照住院醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。少兒的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是150元/年，并入后本年度全年繳費(fèi)提高至374元，而通過財(cái)政50%補(bǔ)貼后，家庭實(shí)際繳費(fèi)將不超過200元/年。
住院費(fèi)用全部按90%記賬
今后，少兒醫(yī)保的整體待遇將大幅度提高，除增加普通門診報(bào)銷待遇之外，還享受地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，意味著少年兒童以后到社康中心等門診就醫(yī)時(shí)，將按藥物種類分別獲60%~80%的報(bào)銷，而住院醫(yī)療費(fèi)用也全部按90%記賬，由于住院醫(yī)療保險(xiǎn)同時(shí)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，從而從診療項(xiàng)目到藥品目錄到大病門診病種均得到擴(kuò)展和增加。此外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付封頂線由原來的20萬元提高到約為28萬元。
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