醫(yī)?！罢拷Ｊ健庇型趶V東全省普及
［編者按］ 4月1日，南方日?qǐng)?bào)大型調(diào)查性報(bào)道“走讀廣東”，重點(diǎn)關(guān)注了湛江醫(yī)保改革問(wèn)題。作為廣東醫(yī)保改革的先鋒，湛江率先走出一條“城鄉(xiāng)一體、全市統(tǒng)籌、保險(xiǎn)參與”的新路。記者通過(guò)實(shí)地探訪(fǎng)湛江醫(yī)保改革給當(dāng)?shù)匕傩諑?lái)的深刻變化，解析了當(dāng)前醫(yī)保改革的成就和困境。該報(bào)道吸引了許多網(wǎng)友的關(guān)注和熱議，尤其是對(duì)“大病救助”的...
4月1日，南方日?qǐng)?bào)大型調(diào)查性報(bào)道“走讀廣東”，重點(diǎn)關(guān)注了湛江醫(yī)保改革問(wèn)題。作為廣東醫(yī)保改革的先鋒，湛江率先走出一條“城鄉(xiāng)一體、全市統(tǒng)籌、保險(xiǎn)參與”的新路。記者通過(guò)實(shí)地探訪(fǎng)湛江醫(yī)保改革給當(dāng)?shù)匕傩諑?lái)的深刻變化，解析了當(dāng)前醫(yī)保改革的成就和困境。該報(bào)道吸引了許多網(wǎng)友的關(guān)注和熱議，尤其是對(duì)“大病救助”的醫(yī)改難題展開(kāi)了激烈的討論。
緩解大病難題的建議
一、設(shè)計(jì)多層醫(yī)療保障制度，增設(shè)“重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)”作為補(bǔ)充，確保重大疾病患者利益;
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動(dòng)適應(yīng)支付方式的改革，推廣總額預(yù)付的收費(fèi)方式，鎖定醫(yī)保支付的上限，促進(jìn)醫(yī)療行為的規(guī)范化、合理化;
三、提倡有序有效的分級(jí)治療。大、小醫(yī)院明確職責(zé)和治療范圍，小病先到基層醫(yī)院治療，基層醫(yī)院解決不了的病癥，再到大醫(yī)院，這樣也減輕病人的費(fèi)用支出;
四、建議保監(jiān)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和指導(dǎo)。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與到醫(yī)療保險(xiǎn)中，保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況應(yīng)透明，接受大眾監(jiān)督，確保基金安全。廣東省衛(wèi)生廳
農(nóng)村衛(wèi)生管理處處長(zhǎng)馮惠強(qiáng)
據(jù)南方日?qǐng)?bào)全媒體網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，大部分網(wǎng)友都支持湛江醫(yī)保的改革探索，并肯定了湛江醫(yī)保改革帶來(lái)的積極變化，同時(shí)更希望這一改革經(jīng)驗(yàn)?zāi)茉谌》秶鷥?nèi)推廣。專(zhuān)家認(rèn)為，湛江醫(yī)保改革模式與政府職能的轉(zhuǎn)變相吻合，緩解重大疾病難題需從四方面著手。
希望政府更多讓利
昨日，南方日?qǐng)?bào)通過(guò)南方報(bào)網(wǎng)和@南方日?qǐng)?bào)開(kāi)展了關(guān)于“湛江醫(yī)保改革”的網(wǎng)上調(diào)查。其中一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，大部分網(wǎng)友都對(duì)湛江醫(yī)保改革持支持態(tài)度，網(wǎng)友還比較了醫(yī)保改革前后湛江百姓看病的深刻變化，普遍建議湛江醫(yī)保改革經(jīng)驗(yàn)?zāi)茉谌》秶鷥?nèi)推廣。
網(wǎng)友@周希Chris分析了現(xiàn)行醫(yī)保的弊端。“表面上，增加了醫(yī)保支付額度，但實(shí)質(zhì)是以民養(yǎng)民，最終還是利好了醫(yī)療、醫(yī)藥企業(yè)。醫(yī)民同苦，醫(yī)藥企業(yè)得利。”
在另一項(xiàng)關(guān)于“如何解決大病救助難題”的分析討論中，大部分網(wǎng)友都認(rèn)為政府需要更多讓利，從而讓患者報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)再多一點(diǎn)，自費(fèi)藥單再少一點(diǎn)。也有網(wǎng)友將矛頭指向了商業(yè)保險(xiǎn)公司，認(rèn)為參與醫(yī)保改革的保險(xiǎn)公司應(yīng)該堅(jiān)持公益性質(zhì)，放棄商業(yè)盈利目的。
網(wǎng)友@人保健康龍分析說(shuō)，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的介入和對(duì)部分公共服務(wù)職能的承擔(dān)，既減輕了政府壓力，又舒緩了社會(huì)壓力，更使得自身尋找到了將社會(huì)責(zé)任與經(jīng)濟(jì)效益相結(jié)合的新途徑。
與政府職能轉(zhuǎn)變吻合
據(jù)廣東省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處處長(zhǎng)馮惠強(qiáng)介紹，湛江醫(yī)保改革開(kāi)拓的“城鄉(xiāng)一體，全市統(tǒng)籌，保險(xiǎn)參與”模式，為廣東省欠發(fā)達(dá)地區(qū)探索了一條跨越之路。
”馮惠強(qiáng)告訴記者，“商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)著支付病人醫(yī)療費(fèi)用的責(zé)任，為了維護(hù)自身的利益，它對(duì)不合理的醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療行為，有一個(gè)引導(dǎo)和監(jiān)管的作用，不論從用人機(jī)制、還是保險(xiǎn)基金的管理、保險(xiǎn)經(jīng)算這些方面都有它的優(yōu)勢(shì)。”
據(jù)介紹，廣東省今年已有包括汕頭、肇慶、清遠(yuǎn)、云浮在內(nèi)的4個(gè)城市，在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。潮州、肇慶、汕頭、汕尾等市的新農(nóng)合也正式與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化。我省僅剩下廣州、韶關(guān)、梅州、河源、茂名五市繼續(xù)實(shí)行新農(nóng)合制度。“到今年底，各地新農(nóng)合或?qū)⑷颗c城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌，正式移交人社部門(mén)。”
“湛江模式”何時(shí)才能在整個(gè)廣東省普及?馮惠強(qiáng)認(rèn)為，“這個(gè)很難預(yù)測(cè)，因?yàn)榫唧w做法是各個(gè)城市決定。不過(guò)，他表示，”如果省委、省政府推行的話(huà)，阻力不大，在“十二五”期間應(yīng)該是可以實(shí)現(xiàn)的。
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍與比例？醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍？更多知識(shí)請(qǐng)關(guān)注中民保險(xiǎn)網(wǎng)專(zhuān)題頁(yè)面
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