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醉騎自行車(chē)被撞 意外險(xiǎn)該不該賠

來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2012-04-18 10:46 瀏覽：4640 次
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［編者按］ 　　投保人醉酒后騎自行車(chē)遭遇車(chē)禍，保險(xiǎn)公司以醉酒受傷是免責(zé)條款為由拒絕理賠。記者了解到，張掖甘州區(qū)人民法院審理這起保險(xiǎn)理賠糾紛案后認(rèn)為，醉酒受傷原因多樣，如果是投保人醉酒后非自身原因引起傷害，保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)理賠責(zé)任。故一審判決，保險(xiǎn)公司在規(guī)定范圍內(nèi)參照傷殘等級(jí)，賠償該投保人6000余元。 　　事件 　　男子遇車(chē)禍 　　想通過(guò)意外險(xiǎn)再獲補(bǔ)償 　　單位購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)，...

　　投保人醉酒后騎自行車(chē)遭遇車(chē)禍，保險(xiǎn)公司以醉酒受傷是免責(zé)條款為由拒絕理賠。記者了解到，張掖甘州區(qū)人民法院審理這起保險(xiǎn)理賠糾紛案后認(rèn)為，醉酒受傷原因多樣，如果是投保人醉酒后非自身原因引起傷害，保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)理賠責(zé)任。故一審判決，保險(xiǎn)公司在規(guī)定范圍內(nèi)參照傷殘等級(jí)，賠償該投保人6000余元。

　　事件

　　男子遇車(chē)禍

　　想通過(guò)意外險(xiǎn)再獲補(bǔ)償

　　單位購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)，在一次車(chē)禍后竟然差點(diǎn)成了一紙空文，這讓張掖市民孫某困惑，之所以出現(xiàn)這樣的狀況，則和他遭遇的車(chē)禍有關(guān)。

　　2010年7月5日晚，孫某醉酒后騎自行車(chē)回家時(shí)和石某駕駛的小貨車(chē)發(fā)生碰撞，導(dǎo)致孫某受傷。事后，孫某在醫(yī)院治療了20多天，花費(fèi)7000余元。后來(lái)，張掖甘州區(qū)交警大隊(duì)出具的事故報(bào)告顯示，這起事故中，石某所駕駛的車(chē)輛不符合機(jī)動(dòng)車(chē)標(biāo)準(zhǔn)，所以對(duì)事故承擔(dān)主要責(zé)任;孫某酒后騎自行車(chē)違章，對(duì)事故發(fā)生負(fù)有次要責(zé)任。分清了責(zé)任，孫某便將石某和石某車(chē)輛投保的保險(xiǎn)公司告上了張掖市甘州區(qū)人民法院進(jìn)行索賠，最終，法院判決保險(xiǎn)公司賠償孫某各項(xiàng)損失7000余元。

　　孫某表示，在他出車(chē)禍前，他所在的單位恰好給他們投了一份意外商業(yè)險(xiǎn)，所以他希望通過(guò)理賠獲取一些補(bǔ)償。

　　法院

　　酒后受傷

　　主要責(zé)任在貨車(chē)司機(jī)

　　2011年7月，孫某委托司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，鑒定結(jié)果為，此次車(chē)禍造成孫某10級(jí)傷殘。為此，孫某找到單位購(gòu)買(mǎi)意外商業(yè)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司要求理賠，但保險(xiǎn)公司以孫某醉酒后騎自行車(chē)導(dǎo)致受傷，這種情況是保險(xiǎn)公司的免責(zé)條款之一為由拒絕了孫某的理賠要求。

　　2011年10月，張掖甘州區(qū)人民法院審理了該案并認(rèn)為，醉酒導(dǎo)致受傷是否該理賠，要看實(shí)際情況，而不是簡(jiǎn)單地看免責(zé)條款。在本案中原告孫某受傷，主要責(zé)任是石某駕駛的車(chē)輛有問(wèn)題，由此孫某承擔(dān)的僅是次要責(zé)任，故保險(xiǎn)公司以醉酒后受傷不予賠償為由拒絕理賠不能成立。據(jù)此一審判決，保險(xiǎn)公司在規(guī)定范圍內(nèi)參照傷殘等級(jí)，賠償孫某6000余元。

　　宣判后，孫某對(duì)理賠數(shù)額不予認(rèn)可，提起上訴。記者昨日獲悉，張掖市中級(jí)人民法院近日審理該案后駁回了孫某的上訴，維持原判。

　　律師說(shuō)法

　　詳告客戶(hù)免責(zé)條款

　　才能維護(hù)雙方利益

　　保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款，主要是保險(xiǎn)公司列出降低賠償風(fēng)險(xiǎn)的條款，保險(xiǎn)公司到底該怎樣對(duì)投保人說(shuō)明免責(zé)條款才算告知?甘肅劉辰律師事務(wù)所劉辰律師為大家解讀這些法律問(wèn)題。

　　記者：如果醉酒后受傷后果是孫某自己造成的，那么保險(xiǎn)公司是否可以不予理賠?

　　律師：本案的關(guān)鍵點(diǎn)是孫某受傷和醉酒之間的因果關(guān)系。在該案中，孫某雖然醉酒后騎自行車(chē)出行，但造成其受到傷害是貨車(chē)司機(jī)駕駛的車(chē)輛有問(wèn)題，由此保險(xiǎn)公司的免責(zé)條款無(wú)法成立。如果孫某的傷害是由自己醉酒后造成的，那么法院會(huì)考慮保險(xiǎn)公司的免責(zé)條款。

　　記者：對(duì)于免責(zé)條款，保險(xiǎn)公司怎樣告訴客戶(hù)才算告知?

　　律師：對(duì)于保險(xiǎn)公司的免責(zé)條款，保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)人員應(yīng)該逐條口頭告知客戶(hù)，然后客戶(hù)在告知通知書(shū)上簽字確認(rèn)才能認(rèn)定告知義務(wù)完成。有些保險(xiǎn)從業(yè)者對(duì)于保險(xiǎn)免責(zé)條款含糊告知，避重就輕則誤導(dǎo)了客戶(hù)，損害了客戶(hù)的知情權(quán)和選擇權(quán)。這樣的情況下雙方簽訂的保險(xiǎn)合同不是投保人真實(shí)意思的表達(dá)，也侵害了投保人的合法權(quán)益。

　　記者：保險(xiǎn)公司制定的免責(zé)條款，在保障保險(xiǎn)公司利益的同時(shí)又該如何維護(hù)投保人的利益?

　　律師：保險(xiǎn)公司制定的免責(zé)條款必須向保監(jiān)會(huì)備案，并且經(jīng)過(guò)審查后才能出現(xiàn)在保險(xiǎn)合同中。想要維護(hù)客戶(hù)的利益，最好將這些免責(zé)條款如實(shí)告知客戶(hù)，給客戶(hù)選擇的權(quán)利，這樣才能維護(hù)雙方的利益。

　　醉騎自行車(chē)被撞 意外險(xiǎn)該不該賠

　　投保人醉酒后騎自行車(chē)遭遇車(chē)禍，保險(xiǎn)公司以醉酒受傷是免責(zé)條款為由拒絕理賠。記者了解到，張掖甘州區(qū)人民法院審理這起保險(xiǎn)理賠糾紛案后認(rèn)為，醉酒受傷原因多樣，如果是投保人醉酒后非自身原因引起傷害，保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)理賠責(zé)任。故一審判決，保險(xiǎn)公司在規(guī)定范圍內(nèi)參照傷殘等級(jí)，賠償該投保人6000余元。

　　事件

　　男子遇車(chē)禍

　　想通過(guò)意外險(xiǎn)再獲補(bǔ)償

　　單位購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)，在一次車(chē)禍后竟然差點(diǎn)成了一紙空文，這讓張掖市民孫某困惑，之所以出現(xiàn)這樣的狀況，則和他遭遇的車(chē)禍有關(guān)。

　　2010年7月5日晚，孫某醉酒后騎自行車(chē)回家時(shí)和石某駕駛的小貨車(chē)發(fā)生碰撞，導(dǎo)致孫某受傷。事后，孫某在醫(yī)院治療了20多天，花費(fèi)7000余元。后來(lái)，張掖甘州區(qū)交警大隊(duì)出具的事故報(bào)告顯示，這起事故中，石某所駕駛的車(chē)輛不符合機(jī)動(dòng)車(chē)標(biāo)準(zhǔn)，所以對(duì)事故承擔(dān)主要責(zé)任;孫某酒后騎自行車(chē)違章，對(duì)事故發(fā)生負(fù)有次要責(zé)任。分清了責(zé)任，孫某便將石某和石某車(chē)輛投保的保險(xiǎn)公司告上了張掖市甘州區(qū)人民法院進(jìn)行索賠，最終，法院判決保險(xiǎn)公司賠償孫某各項(xiàng)損失7000余元。

　　孫某表示，在他出車(chē)禍前，他所在的單位恰好給他們投了一份意外商業(yè)險(xiǎn)，所以他希望通過(guò)理賠獲取一些補(bǔ)償。

　　法院

　　酒后受傷

　　主要責(zé)任在貨車(chē)司機(jī)

　　2011年7月，孫某委托司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，鑒定結(jié)果為，此次車(chē)禍造成孫某10級(jí)傷殘。為此，孫某找到單位購(gòu)買(mǎi)意外商業(yè)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司要求理賠，但保險(xiǎn)公司以孫某醉酒后騎自行車(chē)導(dǎo)致受傷，這種情況是保險(xiǎn)公司的免責(zé)條款之一為由拒絕了孫某的理賠要求。

　　2011年10月，張掖甘州區(qū)人民法院審理了該案并認(rèn)為，醉酒導(dǎo)致受傷是否該理賠，要看實(shí)際情況，而不是簡(jiǎn)單地看免責(zé)條款。在本案中原告孫某受傷，主要責(zé)任是石某駕駛的車(chē)輛有問(wèn)題，由此孫某承擔(dān)的僅是次要責(zé)任，故保險(xiǎn)公司以醉酒后受傷不予賠償為由拒絕理賠不能成立。據(jù)此一審判決，保險(xiǎn)公司在規(guī)定范圍內(nèi)參照傷殘等級(jí)，賠償孫某6000余元。

　　宣判后，孫某對(duì)理賠數(shù)額不予認(rèn)可，提起上訴。記者昨日獲悉，張掖市中級(jí)人民法院近日審理該案后駁回了孫某的上訴，維持原判。

　　律師說(shuō)法

　　詳告客戶(hù)免責(zé)條款

　　才能維護(hù)雙方利益

　　保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款，主要是保險(xiǎn)公司列出降低賠償風(fēng)險(xiǎn)的條款，保險(xiǎn)公司到底該怎樣對(duì)投保人說(shuō)明免責(zé)條款才算告知?甘肅劉辰律師事務(wù)所劉辰律師為大家解讀這些法律問(wèn)題。

　　記者：如果醉酒后受傷后果是孫某自己造成的，那么保險(xiǎn)公司是否可以不予理賠?

　　律師：本案的關(guān)鍵點(diǎn)是孫某受傷和醉酒之間的因果關(guān)系。在該案中，孫某雖然醉酒后騎自行車(chē)出行，但造成其受到傷害是貨車(chē)司機(jī)駕駛的車(chē)輛有問(wèn)題，由此保險(xiǎn)公司的免責(zé)條款無(wú)法成立。如果孫某的傷害是由自己醉酒后造成的，那么法院會(huì)考慮保險(xiǎn)公司的免責(zé)條款。

　　記者：對(duì)于免責(zé)條款，保險(xiǎn)公司怎樣告訴客戶(hù)才算告知?

　　律師：對(duì)于保險(xiǎn)公司的免責(zé)條款，保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)人員應(yīng)該逐條口頭告知客戶(hù)，然后客戶(hù)在告知通知書(shū)上簽字確認(rèn)才能認(rèn)定告知義務(wù)完成。有些保險(xiǎn)從業(yè)者對(duì)于保險(xiǎn)免責(zé)條款含糊告知，避重就輕則誤導(dǎo)了客戶(hù)，損害了客戶(hù)的知情權(quán)和選擇權(quán)。這樣的情況下雙方簽訂的保險(xiǎn)合同不是投保人真實(shí)意思的表達(dá)，也侵害了投保人的合法權(quán)益。

　　記者：保險(xiǎn)公司制定的免責(zé)條款，在保障保險(xiǎn)公司利益的同時(shí)又該如何維護(hù)投保人的利益?

　　律師：保險(xiǎn)公司制定的免責(zé)條款必須向保監(jiān)會(huì)備案，并且經(jīng)過(guò)審查后才能出現(xiàn)在保險(xiǎn)合同中。想要維護(hù)客戶(hù)的利益，最好將這些免責(zé)條款如實(shí)告知客戶(hù)，給客戶(hù)選擇的權(quán)利，這樣才能維護(hù)雙方的利益。

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