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5800萬社?；鹪怛_保套保 某藥店可用醫(yī)保買月餅
［編者按］ 記者18日從廣東省社會保險基金管理局官方網站了解到，2011年廣東全省五項社會保險參保人達到1.8億人次，2011年全年廣東社?；鹂偸杖?396億元。廣東社?；鹄塾嫿Y余已經高達4579億元。 不過巨額社?；鸢l(fā)放存在隱患。廣州存在不少非廣州戶籍人員，通過掛靠廣州一些公司，違規(guī)參加廣州醫(yī)保，騙取門診特定項目(簡稱“門特項目”)待遇，還有一些人騙取或重...
記者18日從廣東省社會保險基金管理局官方網站了解到，2011年廣東全省五項社會保險參保人達到1.8億人次，2011年全年廣東社?；鹂偸杖?396億元。廣東社保基金累計結余已經高達4579億元。
不過巨額社?；鸢l(fā)放存在隱患。廣州存在不少非廣州戶籍人員，通過掛靠廣州一些公司，違規(guī)參加廣州醫(yī)保，騙取門診特定項目(簡稱“門特項目”)待遇，還有一些人騙取或重復領取社保資金。目前廣東全省已經查驗出“死亡冒領”農保待遇787人，重復領取養(yǎng)老金者471人，社保基金被騙保套保涉及金額達5800多萬。
某藥店可用醫(yī)保買月餅
廣州紅海人力資源有限公司社保中心職員伙同5名婦女，以死亡者檔案為模板，偽造他人人事檔案，錄入廣州市社保信息系統(tǒng)后助他人參保，收受辦理費，騙取社保資金，總計達282萬余元(詳見本報18日報道)。此前，廣州還有一起異地參保人員通過偽造發(fā)票、假病歷進行零星報銷，騙取醫(yī)?；鸾?6萬元的案例。
記者從廣州市人社部門了解到，不僅僅存在個人偽造資料騙取社保的情況，還存在著定點醫(yī)療機構、藥店違規(guī)騙取社保醫(yī)保資金等情況。此前廣州發(fā)現(xiàn)和處理了違規(guī)定點醫(yī)療機構25家、定點零售藥店12家，已責令23家違規(guī)定點醫(yī)療機構整改，追回了違規(guī)申報的醫(yī)?；?7萬元，被查處的某家藥店甚至允許參保人通過醫(yī)保資金買月餅。
107人違規(guī)申請醫(yī)保被查
廣州有超過500萬外來務工人員，很多人由于沒有固定工作單位而無法購買廣州醫(yī)保。不少人通過掛靠廣州一些勞務公司和小企業(yè)，通過虛構的勞動關系，“但求”一個廣州醫(yī)保待遇。這些人中，又有很大一部分是患有重病、慢性疾病的人員，他們費盡心機獲得廣州醫(yī)保，是沖著廣州醫(yī)保門診特定項目醫(yī)療資源好、可報銷額度高而來。
廣州市醫(yī)保局此前分析了2005年至2011年之間3.6萬條參保人申請“門特項目”和超過8000家參保單位數據，發(fā)現(xiàn)一些異常情況———一些參保單位中，非本地戶籍參保人申請抗排異、透析項目的人數很多;部分小企業(yè)參保人數很少，但非廣州戶籍參保人的“門特項目”申請比例很高;一些非廣州戶籍參保人，先后更換多家勞務中介公司，一直保持申請“門特項目”。
廣州市人社部門對此加大了打擊力度，目前已查處違規(guī)參加廣州醫(yī)保并申請門特待遇的非廣州市戶籍者共計107人。
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廣東省社?；鸸芾砭謹祿@示，2011年末廣東1.8億社會保險參保人員，2011年廣東當年社?；鹂偸杖胧?396億元，比2010年增加了617元。2011年社?；鹂傊С鍪?432億元，比2010年增加了313.3億元。目前廣東社保基金收入增幅超過了支出增幅。
省社?；鸸芾砭志珠L林白樺表示，2011年1308萬人納入城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障制度中，313萬老人老有所養(yǎng)，各級社保部門總共發(fā)放了待遇35億元。其中省級統(tǒng)管的有1159萬人，領取待遇的有264萬人，發(fā)放了待遇18億元。異地結算方面，2011年廣東全省完成養(yǎng)老保險跨省轉移業(yè)務20萬人次，轉移基金23.3億元，轉入地和轉出地社保經辦業(yè)務量全國第一。
787人“死亡冒領”農保
在巨額社?；鹗褂猛瑫r，省社保部門強化對騙保、套保行為查處。林白樺表示，已經查出“死亡冒領”農保待遇787人，防止財政錯發(fā)資金4000萬元;同時查處重復領取職工養(yǎng)老金者471人，涉及基金1800多萬。
林白樺表示，目前廣東社?；鸾Y余突破4000億大關，但基金管理工作中，存在“重擴面、輕管理、輕服務”的觀念，在社?；鸾涋k工作中，存在著服務隨意、賬務管理粗放、法治約束力低等境況，違法違規(guī)案件時有發(fā)生。
對此，廣東省社?；鸸芾砭纸衲陮⒓哟髮ζ墼p騙保行為的打擊力度，建立社會保險反欺詐溝通協(xié)作機制，加強對既往醫(yī)療數據的分析監(jiān)控，社保部門還將與公安、衛(wèi)生、藥監(jiān)協(xié)同形成聯(lián)合防范和共同打擊的工作機制。
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