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重大疾病保險(xiǎn)如何理賠 四大細(xì)節(jié)讓您輕松理賠

來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2012-06-06 11:29 瀏覽：4048 次
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［編者按］ 　　消費(fèi)者買重大疾病保險(xiǎn)時(shí)，怎樣才能讓理賠更順暢?長(zhǎng)期以來(lái)，撇開銷售時(shí)的個(gè)別因素外，重疾險(xiǎn)的爭(zhēng)議主要集中在購(gòu)買時(shí)承保疾病與免責(zé)條款、合理索賠與理賠時(shí)效問題上。投保人購(gòu)買了重疾險(xiǎn)產(chǎn)品在索賠時(shí)，才發(fā)覺很多索賠內(nèi)容屬于免責(zé)條款，切身利益并未得到切實(shí)保障，由此產(chǎn)生的爭(zhēng)議不斷。被一些新聞媒體報(bào)道之后，給很多消費(fèi)者造成一種對(duì)重疾險(xiǎn)“保死不?；?rdquo;的印象。 重疾險(xiǎn)相對(duì)于其它健...

　　消費(fèi)者買重大疾病保險(xiǎn)時(shí)，怎樣才能讓理賠更順暢?長(zhǎng)期以來(lái)，撇開銷售時(shí)的個(gè)別因素外，重疾險(xiǎn)的爭(zhēng)議主要集中在購(gòu)買時(shí)承保疾病與免責(zé)條款、合理索賠與理賠時(shí)效問題上。投保人購(gòu)買了重疾險(xiǎn)產(chǎn)品在索賠時(shí)，才發(fā)覺很多索賠內(nèi)容屬于免責(zé)條款，切身利益并未得到切實(shí)保障，由此產(chǎn)生的爭(zhēng)議不斷。被一些新聞媒體報(bào)道之后，給很多消費(fèi)者造成一種對(duì)重疾險(xiǎn)“保死不?；?rdquo;的印象。

重疾險(xiǎn)相對(duì)于其它健康險(xiǎn)種，出險(xiǎn)時(shí)往往關(guān)系到受益人的生命安危，而且給付的理賠金相對(duì)都比較高，對(duì)生大病客戶的及時(shí)治療至關(guān)重要，因此也特別容易發(fā)生糾紛。為了減少糾紛，從2007年8月1日《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》開始正式實(shí)施。這個(gè)《規(guī)范》主要統(tǒng)一了保險(xiǎn)行業(yè)關(guān)于重疾險(xiǎn)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)規(guī)格及免責(zé)條款中部分疾病的刪減以及疾病描述，同時(shí)絕大多數(shù)公司都做出承諾，此后發(fā)生的重大疾病保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，對(duì)于老保單條款中的疾病定義和《規(guī)范》中的疾病統(tǒng)一定義，實(shí)行“從寬處理”的對(duì)照賠付方式，這樣可以減少部分理賠爭(zhēng)議。不過(guò)，對(duì)于投保者而言，最好還是做到自己心中有數(shù)。 重大疾病險(xiǎn)四點(diǎn)細(xì)節(jié)助您理賠：

　　保險(xiǎn)專家就建議廣大投保者：面對(duì)市面上各種各樣的重疾險(xiǎn)，消費(fèi)者無(wú)論是購(gòu)買還是理賠，都應(yīng)該注意以下一些細(xì)節(jié)，從而減少開支、順利理賠，以下介紹四點(diǎn)細(xì)節(jié)助您輕松理賠：

　　1、“重疾險(xiǎn)”不能替代所有健康險(xiǎn)。該險(xiǎn)種只有在被保險(xiǎn)人發(fā)生合同約定的疾病、達(dá)到約定的疾病狀態(tài)或?qū)嵤┝思s定的手術(shù)時(shí)，才能給付保險(xiǎn)金。因此，需要配合其他類型的健康險(xiǎn)產(chǎn)品，被保險(xiǎn)人才能得到較為全面和完善的健康保險(xiǎn)保障。

　　2、承保疾病并非越多越好。新版重疾險(xiǎn)必須包含對(duì)6類“核心疾病”的保障，其余19種疾病，各公司可自行選擇是否納入保障范圍。每種疾病的發(fā)病率都會(huì)影響費(fèi)率的厘定。承保病種越多，價(jià)格越高。而有些疾病的發(fā)病率是很低的，投保涵蓋此類稀有疾病的病種特別多的產(chǎn)品反而不劃算。事實(shí)上，據(jù)統(tǒng)計(jì)，盡管中國(guó)市場(chǎng)上的重疾險(xiǎn)保單最多可以包括40種或更多種疾病，但是96.5%的理賠集中在10種疾病上，這一數(shù)字在女性中為97.7%，其中癌癥理賠率占84.4%。

　　3、出險(xiǎn)時(shí)及時(shí)與保險(xiǎn)公司取得聯(lián)系。確診后盡快通過(guò)電話、書面、傳真等形式及時(shí)通知保險(xiǎn)公司或保險(xiǎn)代理人并提出給付保險(xiǎn)金申請(qǐng)，根據(jù)保險(xiǎn)公司的指導(dǎo)，準(zhǔn)備好理賠時(shí)必須的各種材料。同時(shí)，需要注意一點(diǎn)，重大疾病應(yīng)由符合資質(zhì)的醫(yī)院來(lái)進(jìn)行確診。若有特殊原因，需及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，并得到保險(xiǎn)公司的同意，以保證賠付工作更快完成。

　　4、選擇提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保險(xiǎn)公司以及專業(yè)代理人。購(gòu)買時(shí)客戶是否能真正詳盡了解產(chǎn)品，理賠時(shí)效與結(jié)果是否盡如人意很大程度上取決于公司和代理人的誠(chéng)信及服務(wù)的專業(yè)程度。

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