意外險責(zé)任范圍認定：鑲牙補牙保險公司免賠
［編者按］ 不保理由：補牙屬于修復(fù)美容范疇 案例：急著出門趕車卻摔斷半顆牙，以為意外險能賠補牙的錢，結(jié)果保險公司說不能保。理發(fā)師陳某(化名)最近就遇到這事。陳某告訴記者，“那天著急出門趕車，結(jié)果一頭撞在公司大廈的透明玻璃墻上，不僅人撞得暈頭轉(zhuǎn)向，自己的門牙也磕斷了半截。” 周圍同事朋友趕緊將其送到醫(yī)院，醫(yī)生告之，補牙費用將花費上萬元。想著自己既買了壽險...
不保理由：補牙屬于修復(fù)美容范疇
案例：急著出門趕車卻摔斷半顆牙，以為意外險能賠補牙的錢，結(jié)果保險公司說不能保。理發(fā)師陳某(化名)最近就遇到這事。陳某告訴記者，“那天著急出門趕車，結(jié)果一頭撞在公司大廈的透明玻璃墻上，不僅人撞得暈頭轉(zhuǎn)向，自己的門牙也磕斷了半截。”
周圍同事朋友趕緊將其送到醫(yī)院，醫(yī)生告之，補牙費用將花費上萬元。想著自己既買了壽險又有意外險，撞傷了保險公司可以賠吧，“結(jié)果保險公司告訴我，補牙屬于修復(fù)美容范疇，保險公司是不保的。”
醫(yī)療保險規(guī)定:
鑲牙、補牙等屬自費美容項目
保險專家表示，保險公司會認定意外醫(yī)療的責(zé)任范圍，只對屬于醫(yī)保目錄范圍的進行賠付，簡單點說，就是“治療部分賠償，牙齒美容修復(fù)不賠償。”
業(yè)內(nèi)人士表示，“因為拔牙之后一些病癥可以得到治愈，所以拔牙屬于治療部分，醫(yī)保范疇是報銷的。至于因為缺牙而需要進行補牙則被認為是"為了美觀"。”所以行業(yè)內(nèi)一直有個通俗的認識：保險只賠“拔牙”不賠“補牙”。
有保險理賠專家表示，意外醫(yī)療險賠付范圍是按照社會醫(yī)療保險保障范圍進行賠付的，除去醫(yī)保賠付的部分，商業(yè)意外醫(yī)療險再進行一定比例的補充賠付。
事實上，根據(jù)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的規(guī)定，鑲牙、補牙等項目都屬于員工自己的自費美容項目，所以意外醫(yī)療險也將補牙等項目列為免賠范疇。
記者在“廣州社會醫(yī)保”網(wǎng)頁上看到，廣州市基本醫(yī)療保險對各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等不予支付費用，包括美容潔齒、鑲牙、牙列正畸術(shù)、色斑牙治療等。另一方面，根據(jù)牙齒方面的疾病并不屬于傷殘等級評定范圍，所以意外傷殘險也不能賠付補牙等費用。
據(jù)介紹，意外保險主要保障因為意外導(dǎo)致的牙齒損壞所涉及的門診或住院醫(yī)療費用。
像案例當(dāng)中陳某因為一般意外導(dǎo)致的牙齒損害，保險公司只會賠付因為撞傷導(dǎo)致的治療部分，對于牙齒修復(fù)免賠。
【免責(zé)聲明】本站部分新聞類資源信息為互聯(lián)網(wǎng)收集而來，如內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)，請盡快與我們?nèi)〉寐?lián)系，我們會及時刪除侵權(quán)內(nèi)容，謝謝合作！
共12條評論客戶評論
{item.adddate}
{item.des}
【客服回復(fù)】 {item.response}
暫無評論~
熱門文章
最新資訊
最新專題
2019北京新能源指標(biāo)與北京新能源小客車目錄
2019長春限號取消了嗎及長春限行外地車牌
廣州安居房申請條件及廣州安居房最新消息
鄭州公積金怎么提取及鄭州公積金全額提取條件
四川新農(nóng)合報銷標(biāo)準(zhǔn)及四川新農(nóng)合2019報銷范圍
上海落戶條件2019新規(guī)及上海戶口落戶政策
2019年重慶醫(yī)保如何報銷及重慶醫(yī)保報銷流程
2019南昌市區(qū)內(nèi)外地車限行嗎及南昌市區(qū)內(nèi)外地車限行規(guī)定
石家莊公積金基數(shù)調(diào)整與石家莊公積金最低標(biāo)準(zhǔn)
移動專題
上海社保繳費標(biāo)準(zhǔn)及上海社保2019最新基數(shù)
南京公積金提取新規(guī)定及南京公積金網(wǎng)上怎么提取
少兒意外險怎么選及少兒意外險哪款產(chǎn)品好
綜合意外險到底要不要買長期與意外險哪家好
成人重疾險性價比排行榜及成人重疾險推薦
老年意外險都包括什么及老年意外險怎么陪
重疾險性價比排行榜及值得推薦的重疾險
醫(yī)療險有必要買嗎及長期醫(yī)療險哪家最實惠
西安公租房房源信息及西安公租房最新消息
長沙外地車限行規(guī)定及長沙外地車限行嗎
福州港澳通行證如何辦理及港澳通行證續(xù)簽
車輛購置稅新政策及19年車輛購置計算器
境外旅游險哪個好及境外旅游險需要買嗎
北京兩限房怎么申請及兩限房最新消息
上海最低工資標(biāo)準(zhǔn)及上海最低工資最新消息
主動剎車系統(tǒng)是什么及主動剎車系統(tǒng)有必要嗎
龍華公租房最新消息及龍華公租房計劃
性價比高的壽險有哪些及壽險怎么買劃算
算一算買份
合適的保險多少錢？
免費定制專屬保障方案
男 女
免費咨詢
關(guān)注微信，優(yōu)惠搶先看
關(guān)注微信公眾號
下載APP客戶端
保險銷售許可：中民保險經(jīng)紀(jì)股份有限公司（保險中介許可證： 260636000000800） | 粵ICP備08114724號 投資有風(fēng)險，選擇需謹慎
粵公網(wǎng)安備 44030502009201號
Copyright?2008->2025 hikechem.cn. All Rights Reserved.
預(yù)約成功
{item.des}