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保險公司理賠要經(jīng)過哪些程序

來源：中民保險經(jīng)紀發(fā)布時間：2011-04-07 19:16 瀏覽：8488 次

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［編者按］在向保險公司申請理賠過程中，常常會有申請人詢問：我已經(jīng)報案一個多月了，為什么還沒結(jié)果？也有的申請人提供證明材料時，就以為可以同時領(lǐng)取保險給付金了。其實保險公司處理理賠案件的過程，實際上就是履行保險合同的過程；保險公司對保險合同的履行必須嚴格遵照有關(guān)規(guī)定及合同的約定。這就要求保險公司必須謹慎核實客戶事實，作出公正、客觀、正確的判斷，以維護廣大保戶的利益，真正實現(xiàn)...

    在向保險公司申請理賠過程中，常常會有申請人詢問：我已經(jīng)報案一個多月了，為什么還沒結(jié)果？也有的申請人提供證明材料時，就以為可以同時領(lǐng)取保險給付金了。其實保險公司處理理賠案件的過程，實際上就是履行保險合同的過程；保險公司對保險合同的履行必須嚴格遵照有關(guān)規(guī)定及合同的約定。這就要求保險公司必須謹慎核實客戶事實，作出公正、客觀、正確的判斷，以維護廣大保戶的利益，真正實現(xiàn)保險的保障功能。
　　
    保險公司的理賠環(huán)節(jié)及步驟一般包括：
　　
    受理報案。受理報案是指被保險人發(fā)生保險事故必須及時向保險公司報案，保險公司應(yīng)將事故情況登錄備案。一般來講，報案是保險公司理賠過程中的重要環(huán)節(jié)，它有助于保險公司及時了解事故情況，必要時可介入調(diào)查，盡早核實事故性質(zhì)；同時保險公司又可以根據(jù)保險合同的要求及事故情況，告知或提醒申請人所需準備的材料，并對相關(guān)材料的收集方法及途徑給予指導(dǎo)。
　　
    受理材料、立案。受理立案就是保險公司根據(jù)申請人提供的理賠申請材料進行審核，確定材料是否齊全、是否需要補交材料或保險公司確定是否受理的過程。在立案環(huán)節(jié)中，保險公司的立案人對提交的證明材料不齊全、不清晰的，會當即告訴申請人補交相關(guān)材料；對材料齊全、清晰的，即時告知申請人處理案件大致所需要的時間，并告知保險金的領(lǐng)取方法。
　　
    調(diào)查。調(diào)查是保險公司通過對有關(guān)證據(jù)的收集，核實保險事故以及材料的真實性的過程。調(diào)查過程不僅需要相關(guān)部門及機關(guān)的配合，申請人的配合是必不可少的環(huán)節(jié)，否則將影響保險金的及時賠付。
　　
    審核。審核就是指案件經(jīng)辦人根據(jù)相關(guān)證據(jù)認定客觀事實、確定保險責(zé)任后精確計算給付金額，作出理賠結(jié)論的過程。
　　
    簽批。簽批是指理賠案件簽批人對以上各環(huán)節(jié)工作進行復(fù)核，對核實無誤的案件進行審批的過程。
　　
    通知、領(lǐng)款。案件經(jīng)過簽批環(huán)節(jié)后，保險公司就可以通知受益人攜帶相關(guān)身份證明及關(guān)系證明，前來辦理領(lǐng)款手續(xù)了。為了使保險公司能準確、迅速地聯(lián)系相關(guān)受益人，申請書上必須填寫準確的電話號碼及聯(lián)系地址。總之，保險公司處理理賠案件必須做到客觀、公正，在以事實為依據(jù)，以合同、法律為準繩的前提下，最大限度地維護廣大客戶的應(yīng)得利益。

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