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保險(xiǎn)公司理賠要經(jīng)過哪些程序

來源：中民保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì) 發(fā)布時(shí)間：2011-04-07 19:16 瀏覽：8496 次

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［編者按］在向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠過程中，常常會(huì)有申請(qǐng)人詢問：我已經(jīng)報(bào)案一個(gè)多月了，為什么還沒結(jié)果？也有的申請(qǐng)人提供證明材料時(shí)，就以為可以同時(shí)領(lǐng)取保險(xiǎn)給付金了。其實(shí)保險(xiǎn)公司處理理賠案件的過程，實(shí)際上就是履行保險(xiǎn)合同的過程；保險(xiǎn)公司對(duì)保險(xiǎn)合同的履行必須嚴(yán)格遵照有關(guān)規(guī)定及合同的約定。這就要求保險(xiǎn)公司必須謹(jǐn)慎核實(shí)客戶事實(shí)，作出公正、客觀、正確的判斷，以維護(hù)廣大保戶的利益，真正實(shí)現(xiàn)...

    在向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠過程中，常常會(huì)有申請(qǐng)人詢問：我已經(jīng)報(bào)案一個(gè)多月了，為什么還沒結(jié)果？也有的申請(qǐng)人提供證明材料時(shí)，就以為可以同時(shí)領(lǐng)取保險(xiǎn)給付金了。其實(shí)保險(xiǎn)公司處理理賠案件的過程，實(shí)際上就是履行保險(xiǎn)合同的過程；保險(xiǎn)公司對(duì)保險(xiǎn)合同的履行必須嚴(yán)格遵照有關(guān)規(guī)定及合同的約定。這就要求保險(xiǎn)公司必須謹(jǐn)慎核實(shí)客戶事實(shí)，作出公正、客觀、正確的判斷，以維護(hù)廣大保戶的利益，真正實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)的保障功能。
　　
    保險(xiǎn)公司的理賠環(huán)節(jié)及步驟一般包括：
　　
    受理報(bào)案。受理報(bào)案是指被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故必須及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，保險(xiǎn)公司應(yīng)將事故情況登錄備案。一般來講，報(bào)案是保險(xiǎn)公司理賠過程中的重要環(huán)節(jié)，它有助于保險(xiǎn)公司及時(shí)了解事故情況，必要時(shí)可介入調(diào)查，盡早核實(shí)事故性質(zhì)；同時(shí)保險(xiǎn)公司又可以根據(jù)保險(xiǎn)合同的要求及事故情況，告知或提醒申請(qǐng)人所需準(zhǔn)備的材料，并對(duì)相關(guān)材料的收集方法及途徑給予指導(dǎo)。
　　
    受理材料、立案。受理立案就是保險(xiǎn)公司根據(jù)申請(qǐng)人提供的理賠申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，確定材料是否齊全、是否需要補(bǔ)交材料或保險(xiǎn)公司確定是否受理的過程。在立案環(huán)節(jié)中，保險(xiǎn)公司的立案人對(duì)提交的證明材料不齊全、不清晰的，會(huì)當(dāng)即告訴申請(qǐng)人補(bǔ)交相關(guān)材料；對(duì)材料齊全、清晰的，即時(shí)告知申請(qǐng)人處理案件大致所需要的時(shí)間，并告知保險(xiǎn)金的領(lǐng)取方法。
　　
    調(diào)查。調(diào)查是保險(xiǎn)公司通過對(duì)有關(guān)證據(jù)的收集，核實(shí)保險(xiǎn)事故以及材料的真實(shí)性的過程。調(diào)查過程不僅需要相關(guān)部門及機(jī)關(guān)的配合，申請(qǐng)人的配合是必不可少的環(huán)節(jié)，否則將影響保險(xiǎn)金的及時(shí)賠付。
　　
    審核。審核就是指案件經(jīng)辦人根據(jù)相關(guān)證據(jù)認(rèn)定客觀事實(shí)、確定保險(xiǎn)責(zé)任后精確計(jì)算給付金額，作出理賠結(jié)論的過程。
　　
    簽批。簽批是指理賠案件簽批人對(duì)以上各環(huán)節(jié)工作進(jìn)行復(fù)核，對(duì)核實(shí)無誤的案件進(jìn)行審批的過程。
　　
    通知、領(lǐng)款。案件經(jīng)過簽批環(huán)節(jié)后，保險(xiǎn)公司就可以通知受益人攜帶相關(guān)身份證明及關(guān)系證明，前來辦理領(lǐng)款手續(xù)了。為了使保險(xiǎn)公司能準(zhǔn)確、迅速地聯(lián)系相關(guān)受益人，申請(qǐng)書上必須填寫準(zhǔn)確的電話號(hào)碼及聯(lián)系地址?？傊ｋU(xiǎn)公司處理理賠案件必須做到客觀、公正，在以事實(shí)為依據(jù)，以合同、法律為準(zhǔn)繩的前提下，最大限度地維護(hù)廣大客戶的應(yīng)得利益。

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