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患抑郁癥自殺是否能得到保險賠償

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間：2012-08-07 16:22 瀏覽：6555 次

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［編者按］　　在壽險條款中，“自殺”往往被列為除外責任，所以出了事故保險公司通常是拒付保險金的。那么，患抑郁癥導致的自殺能否獲得保險賠償? 　　浙江省諸暨市的邊某夫婦就因為兒子抑郁癥自殺向保險公司索賠遭拒而與保險公司對簿公堂。近日，諸暨市人民法院判決保險公司作出相應賠償。　　·案情　　2010年8月，邊某夫婦為正在上中學的兒子投了學生平...

　　在壽險條款中，“自殺”往往被列為除外責任，所以出了事故保險公司通常是拒付保險金的。那么，患抑郁癥導致的自殺能否獲得保險賠償?

　　浙江省諸暨市的邊某夫婦就因為兒子抑郁癥自殺向保險公司索賠遭拒而與保險公司對簿公堂。近日，諸暨市人民法院判決保險公司作出相應賠償。

　　·案情

　　2010年8月，邊某夫婦為正在上中學的兒子投了學生平安保險。幾個月后的某一天，邊某夫婦忽然發(fā)現(xiàn)兒子有自殺傾向。“他有好幾次試圖自縊，幸好被我們發(fā)現(xiàn)，及時制止并搶救了過來。”邊某說。

　　好端端地為什么要自殺呢?邊某夫婦帶兒子去醫(yī)院一檢查才發(fā)現(xiàn)，原來兒子患上了嚴重的精神抑郁癥。邊某夫婦想盡辦法，甚至放棄外地的工作一心回家照顧兒子，卻還是沒能攔住死神的到來。2011年6月，兒子趁家人沒注意，自縊身亡。

　　處理好兒子的喪事后，邊某夫婦想起了投保的學平險，遂于2011年7月將索賠材料交給保險公司。不曾想，保險公司卻以“被保險人屬于自殺”為由拒賠。無奈之下，夫婦倆只好一紙訴狀將保險公司訴至法院。

　　·交鋒

　　邊某夫婦訴稱，其為兒子投保的學平險包括保額為2萬元的平安學生意外傷害保險、保額為0.6萬元的附加學生意外傷害醫(yī)療保險和保額為8萬元的平安學生幼兒住院醫(yī)療保險，保險期限為2010年9月1日起至2011年8月31日止。兒子患有精神抑郁癥，自殺是由抑郁癥引起的一次意外事故，因此屬于意外險保險責任范圍。邊某夫婦認為，根據(jù)合同約定，保險公司應賠償其2萬元的意外傷害保險金和2.864萬元的住院醫(yī)療保險金。

　　對此，保險公司指出，投保確認書中責任免除條款明確約定：“被保險人自致傷害或自殺，保險人不承擔給付保險金責任。”

　　保險公司認為，意外傷害是指遭受外來的、非本意的、突發(fā)的、非疾病引起的傷害。而邊某夫婦之子屬于自殺身亡，不屬于意外傷害保險的理賠范圍。

　　·說法

　　諸暨市人民法院審理認為，邊某夫婦之子的自殺行為因其患精神疾病導致，不符合邊某夫婦為其投保的意外傷害險之意外傷害范圍，故保險公司無需在學生意外保險、附加學生意外傷害醫(yī)療保險責任范圍內(nèi)承擔賠償責任。但法院同時認為，抑郁癥是一種持久的以心境低落為特征的精神疾病，自殺是抑郁癥者病理情緒導致的直接后果。邊某夫婦之子的自殺身亡不屬于主動剝奪自己生命的行為，不具有騙取保險金的目的，所以保險公司應在學生幼兒住院醫(yī)療保險范圍內(nèi)承擔賠償責任。

　　據(jù)此，法院根據(jù)保險給付表中載明的各個級距的支付比例，判決保險公司賠償邊某之子自殺后發(fā)生的住院醫(yī)療費用。一審判決后，保險公司不服提起上訴，二審法院終審維持了原判。

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