保險業(yè)雷人潛規(guī)則：孩子意外猝死意外險拒賠
［編者按］ 猝死到底是不是意外事故?一位買了人身意外傷害保險的市民在家中猝死后，保險公司拒絕賠償，并稱這是行業(yè)潛規(guī)則。死者父親將保險公司告上了法庭。這一糾紛在今年1月5日有了結(jié)果，芝罘區(qū)法院判保險公司賠償死者父親5萬元保險金。 兒子家中猝死，法醫(yī)出具證明 年過六旬的劉先生老來喪子，悲痛的他在處理兒子喪事時，發(fā)現(xiàn)兒子買過中國人民健康保險股份有限公司煙臺中心支公司的人身意外傷害保...
猝死到底是不是意外事故?一位買了人身意外傷害保險的市民在家中猝死后，保險公司拒絕賠償，并稱這是行業(yè)潛規(guī)則。死者父親將保險公司告上了法庭。這一糾紛在今年1月5日有了結(jié)果，芝罘區(qū)法院判保險公司賠償死者父親5萬元保險金。
兒子家中猝死，法醫(yī)出具證明
年過六旬的劉先生老來喪子，悲痛的他在處理兒子喪事時，發(fā)現(xiàn)兒子買過中國人民健康保險股份有限公司煙臺中心支公司的人身意外傷害保險。按照合同規(guī)定，因為意外傷害死亡的參保人可以得到5萬元保險金。
2010年7月份的一天，劉先生的兒子在萊陽市家中死亡。警方來到現(xiàn)場勘查了解到，現(xiàn)場沒有任何打斗等痕跡，他們首先排除了他殺的可能。劉先生的兒子平時身體健康，死亡前幾天還一直在工作，不可能因為得病死亡。最終，萊陽市公安局法醫(yī)鑒定室認定死亡原因是猝死。
事發(fā)后10多天，處理完喪事的劉先生找到保險公司要求賠償，但是保險公司卻出具拒賠通知書。在拒賠通知書上，保險公司認為：“此事件(猝死)不屬于保險條款約定的范圍”。
“猝死還不是意外?保險公司不能一家說了算。”劉先生一怒之下，將保險公司告上了法庭，要求支付給他5萬元保險金。由于涉案的保險公司在芝罘區(qū)辦公，芝罘區(qū)法院受理了此案。
對方可能有疾病，不屬于意外事故
芝罘區(qū)法院依法組成合議庭公開開庭進行了審理。在法庭上，涉案保險公司向法庭提交了相關(guān)意外傷害保險責(zé)任條款，上面寫著：意外傷害指因遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件而使身體受到傷害。
“劉先生的兒子并沒有受到意外傷害，有可能是因為患病而死亡。”該保險公司相關(guān)人員說，法醫(yī)鑒定的證明上只認定劉先生的兒子是猝死，但絕大多數(shù)的猝死是因為疾病引發(fā)的。
芝罘區(qū)法院辦案法官說，猝死不一定是因為患病。根據(jù)普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《法醫(yī)病理學(xué)》定義，猝死的誘發(fā)因素有精神、心理因素、外傷因素和熱冷刺激等因素，氣溫高和相對溫度低時，尤其是在氣壓高、干燥的條件下容易誘發(fā)猝死。劉先生兒子死亡時是夏天，當(dāng)天的溫度為22-30攝氏度，南風(fēng)3-4級。
不過，一位保險行業(yè)人士告訴記者，如果參保人被認定為猝死，意外傷害保險一般不會進行賠償，這已經(jīng)成為行業(yè)內(nèi)的潛規(guī)則。如果參保人乘坐飛機、火車及出租車等出了事故，或者被人打傷等，意外傷害保險則會較為順利地進行賠償。
猝死屬于意外，保險公司賠5萬
芝罘區(qū)法院審理認為，猝死的定義中本身就具有意外的意思，保險公司也沒有證據(jù)證明劉先生兒子的死亡是由于患病等原因，所以劉先生兒子的猝死應(yīng)屬于意外身故，保險公司應(yīng)支付保險金。
辦案法官還注意到，劉先生收到的拒賠通知書和保險合同中的說法不一致。拒賠通知書中寫著，保險公司擔(dān)負的保險責(zé)任范圍是“意外身故”，保險合同中載明的則是“意外傷害身故”。根據(jù)有利于參保人的原則，法院以拒賠通知書中寫的責(zé)任范圍為準(zhǔn)。
今年1月5日，芝罘區(qū)法院判決保險公司賠償劉先生保險金5萬元，如果保險公司沒有按期賠償，必須加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費用1050元也由保險公司負擔(dān)。法院宣判后，劉先生和該保險公司均表示服判，不會上訴。
據(jù)了解，人身意外傷害保險是指以參保人的身體作為保險標(biāo)的，以參保人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費用支出或暫時喪失勞動能力為給付保險金條件的保險。
保險網(wǎng)哪個好?網(wǎng)上買保險?在線買保險，貨比三家!買保險就上中民保險網(wǎng)。
【免責(zé)聲明】本站部分新聞類資源信息為互聯(lián)網(wǎng)收集而來，如內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)，請盡快與我們?nèi)〉寐?lián)系，我們會及時刪除侵權(quán)內(nèi)容，謝謝合作！
共12條評論客戶評論
{item.adddate}
{item.des}
【客服回復(fù)】 {item.response}
暫無評論~
熱門文章
最新資訊
最新專題
2019北京新能源指標(biāo)與北京新能源小客車目錄
2019長春限號取消了嗎及長春限行外地車牌
廣州安居房申請條件及廣州安居房最新消息
鄭州公積金怎么提取及鄭州公積金全額提取條件
四川新農(nóng)合報銷標(biāo)準(zhǔn)及四川新農(nóng)合2019報銷范圍
上海落戶條件2019新規(guī)及上海戶口落戶政策
2019年重慶醫(yī)保如何報銷及重慶醫(yī)保報銷流程
2019南昌市區(qū)內(nèi)外地車限行嗎及南昌市區(qū)內(nèi)外地車限行規(guī)定
石家莊公積金基數(shù)調(diào)整與石家莊公積金最低標(biāo)準(zhǔn)
移動專題
上海社保繳費標(biāo)準(zhǔn)及上海社保2019最新基數(shù)
南京公積金提取新規(guī)定及南京公積金網(wǎng)上怎么提取
少兒意外險怎么選及少兒意外險哪款產(chǎn)品好
綜合意外險到底要不要買長期與意外險哪家好
成人重疾險性價比排行榜及成人重疾險推薦
老年意外險都包括什么及老年意外險怎么陪
重疾險性價比排行榜及值得推薦的重疾險
醫(yī)療險有必要買嗎及長期醫(yī)療險哪家最實惠
西安公租房房源信息及西安公租房最新消息
長沙外地車限行規(guī)定及長沙外地車限行嗎
福州港澳通行證如何辦理及港澳通行證續(xù)簽
車輛購置稅新政策及19年車輛購置計算器
境外旅游險哪個好及境外旅游險需要買嗎
北京兩限房怎么申請及兩限房最新消息
上海最低工資標(biāo)準(zhǔn)及上海最低工資最新消息
主動剎車系統(tǒng)是什么及主動剎車系統(tǒng)有必要嗎
龍華公租房最新消息及龍華公租房計劃
性價比高的壽險有哪些及壽險怎么買劃算
算一算買份
合適的保險多少錢？
免費定制專屬保障方案
男 女
免費咨詢
關(guān)注微信，優(yōu)惠搶先看
關(guān)注微信公眾號
下載APP客戶端
保險銷售許可：中民保險經(jīng)紀(jì)股份有限公司（保險中介許可證： 260636000000800） | 粵ICP備08114724號 投資有風(fēng)險，選擇需謹(jǐn)慎
粵公網(wǎng)安備 44030502009201號
Copyright?2008->2025 hikechem.cn. All Rights Reserved.
預(yù)約成功
{item.des}