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大病納入醫(yī)保 中小險(xiǎn)企遭遇沖擊

來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2012-09-04 14:33 瀏覽：4453 次
關(guān)注中民+

［編者按］ 　　“幾家歡喜幾家愁。”備受市場(chǎng)關(guān)注的城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保新政已出臺(tái)，各地政府將從醫(yī)保基金中劃出部分資金向險(xiǎn)企購(gòu)買(mǎi)大病險(xiǎn)，這為經(jīng)辦業(yè)務(wù)的險(xiǎn)企帶來(lái)更多的商機(jī)，但由于新政對(duì)險(xiǎn)企經(jīng)辦提出較為苛刻的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)中小險(xiǎn)企將無(wú)緣這一業(yè)務(wù)，未來(lái)此類(lèi)險(xiǎn)企的業(yè)務(wù)發(fā)展將遭遇沖擊。 　　近日，《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》正式公布，規(guī)定大病醫(yī)保的經(jīng)辦權(quán)交由險(xiǎn)企，醫(yī)保基金出資投...

　　“幾家歡喜幾家愁。”備受市場(chǎng)關(guān)注的城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保新政已出臺(tái)，各地政府將從醫(yī)保基金中劃出部分資金向險(xiǎn)企購(gòu)買(mǎi)大病險(xiǎn)，這為經(jīng)辦業(yè)務(wù)的險(xiǎn)企帶來(lái)更多的商機(jī)，但由于新政對(duì)險(xiǎn)企經(jīng)辦提出較為苛刻的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)中小險(xiǎn)企將無(wú)緣這一業(yè)務(wù)，未來(lái)此類(lèi)險(xiǎn)企的業(yè)務(wù)發(fā)展將遭遇沖擊。

　　近日，《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》正式公布，規(guī)定大病醫(yī)保的經(jīng)辦權(quán)交由險(xiǎn)企，醫(yī)?；鸪鲑Y投保，險(xiǎn)企自負(fù)盈虧，且遵循收支平衡、保本微利的總原則。新政將采取招標(biāo)方式選定經(jīng)辦險(xiǎn)企，且對(duì)經(jīng)辦險(xiǎn)企提出了明確的要求，如在中國(guó)境內(nèi)經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)專(zhuān)項(xiàng)業(yè)務(wù)5年以上，具有良好的市場(chǎng)信譽(yù)，具備完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和較強(qiáng)的醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)能力，還對(duì)人員、設(shè)備、財(cái)務(wù)、信息技術(shù)等方面做出諸多限制。

　　新政出臺(tái)前后，中國(guó)人壽、平安人壽、太平洋人壽、人保健康等大公司都躍躍欲試，一致認(rèn)為商業(yè)保險(xiǎn)公司參與到大病醫(yī)保體系中，將強(qiáng)化居民的健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并極大推動(dòng)商業(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展。由于這些公司曾經(jīng)有過(guò)在各地試點(diǎn)經(jīng)營(yíng)大病醫(yī)保的經(jīng)歷，從招標(biāo)中獲勝的幾率較大。

　　一家大公司相關(guān)人士就介紹，盡管政策要求城鄉(xiāng)居民大病險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)保障盈虧平衡，但險(xiǎn)企可以圍繞居民的其他健康需求進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)。目前，保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)正在研究制訂相關(guān)的實(shí)施細(xì)則，進(jìn)一步明確準(zhǔn)入條件、服務(wù)范圍、產(chǎn)品定義、合作模式等。新政中的大病劃定將不及商業(yè)重疾險(xiǎn)的覆蓋范圍，取得城鄉(xiāng)居民大病險(xiǎn)經(jīng)辦權(quán)的險(xiǎn)企仍有發(fā)揮的空間。

　　然而，不可否認(rèn)的是，對(duì)于較高的招標(biāo)條件，中小險(xiǎn)企只能“望洋興嘆”。剛剛成立的一家險(xiǎn)企負(fù)責(zé)人坦言，未來(lái)有無(wú)大病醫(yī)保經(jīng)辦權(quán)成為險(xiǎn)企的一條分界線，對(duì)小公司品牌、聲譽(yù)將產(chǎn)生一些影響，無(wú)緣這塊業(yè)務(wù)的經(jīng)辦，小公司也將失去更多與城鄉(xiāng)居民主動(dòng)接觸的機(jī)會(huì)。

　　目前，險(xiǎn)企在推銷(xiāo)商業(yè)重疾險(xiǎn)的時(shí)候，所慣用的策略是介紹目前大病發(fā)病率提高、所需費(fèi)用明顯增加、對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)壓力較大等。一旦城鄉(xiāng)居民通過(guò)醫(yī)保基金中獲得大病保障，將擠壓商業(yè)重疾險(xiǎn)的市場(chǎng)空間。一位健康險(xiǎn)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)人士解釋?zhuān)聦?shí)上，醫(yī)保提供的城鄉(xiāng)居民大病險(xiǎn)與商業(yè)重疾險(xiǎn)并不沖突，前者是在一定比例且分段報(bào)銷(xiāo)，且憑票報(bào)銷(xiāo)合理的費(fèi)用，而商業(yè)重疾險(xiǎn)則為給付型險(xiǎn)種，即只要投保人患有合同約定的重疾險(xiǎn)就要獲得賠付。不過(guò)，令保險(xiǎn)公司擔(dān)憂的是，未來(lái)城鄉(xiāng)居民可能會(huì)自認(rèn)為已有大病保障，將促使商業(yè)重疾險(xiǎn)的銷(xiāo)售難度加大。

　　為了在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中求得生存和發(fā)展，中小險(xiǎn)企只能借助差異化服務(wù)、創(chuàng)新產(chǎn)品來(lái)應(yīng)對(duì)市場(chǎng)的變化。正如人保健康總裁李玉泉所言，保險(xiǎn)公司可以發(fā)揮在精算、理賠和健康管理等方面的優(yōu)勢(shì)，為參保群眾提供健康保險(xiǎn)和健康管理服務(wù)。這很可能也是中小險(xiǎn)企的出路之一。

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