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新農合大病醫(yī)保如何申請：先就診再申請

來源：互聯(lián)網發(fā)布時間：2012-10-29 16:33 瀏覽：8945 次

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［編者按］　下月起，終末期腎病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染6類疾病，也納入參合農村居民重大疾病保障范圍。大病醫(yī)保按病種定額救助，新農合補償70%，個人支付30%，屬農村醫(yī)療救助對象，醫(yī)療救助緊急再付20%。大病如何認定，如何申請?昨日，省衛(wèi)生廳相關負責人做了詳解。　　大病醫(yī)保須滿足四條件　　省衛(wèi)生廳相關負責人解釋說，新農合重大疾病患者應同時滿足4...

　下月起，終末期腎病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染6類疾病，也納入參合農村居民重大疾病保障范圍。大病醫(yī)保按病種定額救助，新農合補償70%，個人支付30%，屬農村醫(yī)療救助對象，醫(yī)療救助緊急再付20%。大病如何認定，如何申請?昨日，省衛(wèi)生廳相關負責人做了詳解。

　　大病醫(yī)保須滿足四條件

　　省衛(wèi)生廳相關負責人解釋說，新農合重大疾病患者應同時滿足4個條件，才可列入大病保障范圍。一是當年參加新農合并繳納參合費用;二是在定點醫(yī)療機構就診治療;三是疾病診斷須符合大病保障病種范圍;四是按診療規(guī)范或臨床路徑就診所發(fā)生的住院醫(yī)藥費用。

　　患者如果不在定點醫(yī)院就診，或在定點醫(yī)院就診，但未按照本方案規(guī)定的臨床路徑或診療常規(guī)診療所產生醫(yī)療費用，不列入大病保障補償范圍，按參合地原規(guī)定的補償方案進行補償。重大疾病有其他項目予以減免相關費用的，應由其他項目資金先行減免后，剩余醫(yī)藥費用再按照本方案規(guī)定執(zhí)行。

　　納入新農合大病醫(yī)保，新農合基金的實際補償比將達70%，個人自付定額標準的30%。屬于農村醫(yī)療救助對象，新農合基金支付定額標準的70%，醫(yī)療救助基金支付定額標準的20%，個人自付定額標準的10%。

　　2012年11月1日起執(zhí)行，2012年11月1日前(不含11月1日)入院的重大疾病患者按照參合地2012年新農合統(tǒng)籌補償方案執(zhí)行。

　　大病確認四步驟

　　第一，疑似重大疾病患者(或直系親屬及其監(jiān)護人)須持社保卡(如持合作醫(yī)療證，還應帶身份證或戶口簿)到縣新農合重大疾病定點醫(yī)療機構就診，確診后可入院治療。如果縣內沒有重大疾病定點救治醫(yī)療機構，患者可直接在本縣(市、區(qū))新農合經辦機構指定的縣外定點醫(yī)院就診。

　　第二，對于符合救治條件的重大疾病患者，定點醫(yī)院將在就診申請單(或轉診申請單)上簽署意見，按照醫(yī)院規(guī)定及時收治入院。

　　第三，患者(或直系親屬及其監(jiān)護人)在確診后3至4日內，要攜帶定點醫(yī)院的就診申請單(或轉診申請單)、社?？?如持合作醫(yī)療證，還應帶身份證或戶口簿)、代辦人身份證(或戶口簿)等相關材料，到參合地縣級新農合經辦機構辦理審核手續(xù)，其中民政醫(yī)療救助對象應向參合地縣(市、區(qū))民政部門提出申請。

　　第四，患者取得參合地新農合管理中心及縣(市、區(qū))民政部門審批同意后，定點醫(yī)療機構應與患者簽訂單病種定額、按床日付費治療協(xié)議(艾滋病機會性感染的除外)，承諾按臨床路徑或診療常規(guī)診療。

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