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補充后的大病醫(yī)保有哪些？哪些病可申報特種病

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間：2013-01-15 10:13 瀏覽：3877 次

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［編者按］　　“一人得病，全家返貧”。自去年8月底，國家公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》(簡稱《意見》)，我國將建立大病補充醫(yī)保報銷制度后，這種說法以后可能將不存在。半年多過去了，這項惠民政策到底該怎么執(zhí)行?得了大病的市民該怎么辦? 　　目前，哪些病可申報“特種病”，享受大病醫(yī)保? 　　記者從北京市社保局咨詢熱線12333了...

　　“一人得病，全家返貧”。自去年8月底，國家公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》(簡稱《意見》)，我國將建立大病補充醫(yī)保報銷制度后，這種說法以后可能將不存在。半年多過去了，這項惠民政策到底該怎么執(zhí)行?得了大病的市民該怎么辦?

　　目前，哪些病可申報“特種病”，享受大病醫(yī)保?

　　記者從北京市社保局咨詢熱線12333了解到，患惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術(shù)后需長期服用抗排異藥治療的參保人員，可提出“特殊病種”申請。

　　具體如何申請呢?在北京市，參保人員(職工參保或者居民參保)發(fā)生的醫(yī)療費用在大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付報銷范圍內(nèi)的，須由企業(yè)將職工的相關(guān)材料交由社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理支付報銷手續(xù)，或者由居民直接提交社保經(jīng)辦機構(gòu)。參保人員要持二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)出具的“特殊病種診斷證明”，到本人申請的“特殊病種”定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦公室領(lǐng)取“北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批單”，按要求填寫后攜帶《北京市醫(yī)療保險手冊》，到參保區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理“特殊病種”審批。經(jīng)批準后，個人留存一份“審批單”，另一份交到個人選定的“特殊病種”定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險辦公室。

　　補充后的大病醫(yī)保有哪些?包括兒童白血病、尿毒癥、兒童先天性心臟病等8類大病保障，在1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū)，也將肺癌等12類大病納入保障和救助試點。

　　補充后的大病醫(yī)保現(xiàn)在能享受嗎?重慶市人力社保局醫(yī)保處副處長鄭文杰說，目前全國各地特別是直轄市，都在緊鑼密鼓的政策出臺過程中，預計最遲今年上半年，大部分地區(qū)會有文件出臺。

　　有了補充大病醫(yī)保之后，大病能報銷多少呢?《意見》規(guī)定，在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上，再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。鄭文杰表示，因地區(qū)不同，參保方式不同，繳費檔位不同，報銷額度會有差異。拿重慶市來說，采取的是階梯性報銷，比如在基本醫(yī)保報銷完的基礎(chǔ)上，自負金額在5000—10000元的給予50%的報銷，10000—15000元給予55%的報銷，總之是自負金額越高，報銷額度也越高。這些年來，重慶市的報銷上限，從3.2萬逐年上升到了53.2萬元。

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