補(bǔ)充后的大病醫(yī)保有哪些？哪些病可申報(bào)特種病
［編者按］ “一人得病，全家返貧”。自去年8月底，國(guó)家公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》(簡(jiǎn)稱《意見》)，我國(guó)將建立大病補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷制度后，這種說法以后可能將不存在。半年多過去了，這項(xiàng)惠民政策到底該怎么執(zhí)行?得了大病的市民該怎么辦? 目前，哪些病可申報(bào)“特種病”，享受大病醫(yī)保? 記者從北京市社保局咨詢熱線12333了...
“一人得病，全家返貧”。自去年8月底，國(guó)家公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》(簡(jiǎn)稱《意見》)，我國(guó)將建立大病補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷制度后，這種說法以后可能將不存在。半年多過去了，這項(xiàng)惠民政策到底該怎么執(zhí)行?得了大病的市民該怎么辦?
目前，哪些病可申報(bào)“特種病”，享受大病醫(yī)保?
記者從北京市社保局咨詢熱線12333了解到，患惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、腎功能不全需長(zhǎng)期腎透析治療及腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗排異藥治療的參保人員，可提出“特殊病種”申請(qǐng)。
具體如何申請(qǐng)呢?在北京市，參保人員(職工參保或者居民參保)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷范圍內(nèi)的，須由企業(yè)將職工的相關(guān)材料交由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理支付報(bào)銷手續(xù)，或者由居民直接提交社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。參保人員要持二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“特殊病種診斷證明”，到本人申請(qǐng)的“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室領(lǐng)取“北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單”，按要求填寫后攜帶《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》，到參保區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理“特殊病種”審批。經(jīng)批準(zhǔn)后，個(gè)人留存一份“審批單”，另一份交到個(gè)人選定的“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室。
補(bǔ)充后的大病醫(yī)保有哪些?包括兒童白血病、尿毒癥、兒童先天性心臟病等8類大病保障，在1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū)，也將肺癌等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)。
補(bǔ)充后的大病醫(yī)?，F(xiàn)在能享受嗎?重慶市人力社保局醫(yī)保處副處長(zhǎng)鄭文杰說，目前全國(guó)各地特別是直轄市，都在緊鑼密鼓的政策出臺(tái)過程中，預(yù)計(jì)最遲今年上半年，大部分地區(qū)會(huì)有文件出臺(tái)。
有了補(bǔ)充大病醫(yī)保之后，大病能報(bào)銷多少呢?《意見》規(guī)定，在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，再次給予報(bào)銷，要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。鄭文杰表示，因地區(qū)不同，參保方式不同，繳費(fèi)檔位不同，報(bào)銷額度會(huì)有差異。拿重慶市來說，采取的是階梯性報(bào)銷，比如在基本醫(yī)保報(bào)銷完的基礎(chǔ)上，自負(fù)金額在5000—10000元的給予50%的報(bào)銷，10000—15000元給予55%的報(bào)銷，總之是自負(fù)金額越高，報(bào)銷額度也越高。這些年來，重慶市的報(bào)銷上限，從3.2萬逐年上升到了53.2萬元。
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