保險合同成立超過兩年 隱瞞病情也可獲賠
［編者按］ 保險合同成立已超過兩年，保險公司能否以投保人未履行如實告知義務(wù)為由要求解除保險合同?日前，江蘇省鹽城市亭湖區(qū)法院審結(jié)了一起人身保險合同糾紛案，以保險合同成立已超過兩年為由，駁回保險公司解除保險合同的請求，認定保險合同有效，判決保險公司賠償投保人王某4萬元。 2008年9月25日，王某作為投保人在被告保險公司處投保了嘉禾財智贏家終身壽險及嘉禾附加幸福相伴終身重大疾病險，保險金額...
保險合同成立已超過兩年，保險公司能否以投保人未履行如實告知義務(wù)為由要求解除保險合同?日前，江蘇省鹽城市亭湖區(qū)法院審結(jié)了一起人身保險合同糾紛案，以保險合同成立已超過兩年為由，駁回保險公司解除保險合同的請求，認定保險合同有效，判決保險公司賠償投保人王某4萬元。
2008年9月25日，王某作為投保人在被告保險公司處投保了嘉禾財智贏家終身壽險及嘉禾附加幸福相伴終身重大疾病險，保險金額分別為12萬元和4萬元，保險合同生效日為2008年9月29日。保險合同簽訂后，王某依約繳納了保費。2010年11月，王某被醫(yī)院診斷為腦干梗塞后遺癥、II型糖尿病、高血壓病3級、高脂血癥(均屬于保險合同約定的重大疾病范圍)。2011年3月3日，王某向保險公司申請理賠。同年3月11日，保險公司作出拒賠決定：解除保險合同;退還所交保費1.2萬元。經(jīng)多次協(xié)商理賠未果，王某訴至法院，要求保險公司給付保險金。庭審中，保險公司辯稱，王某在投保前曾因患冠心病合并高血壓3級高危、II型糖尿病住院治療，而在投保前王某未履行如實告知義務(wù)，因此保險公司有權(quán)解除保險合同。
法院經(jīng)審理認為，原、被告簽訂的保險合同合法、有效，對雙方當(dāng)事人均有約束力。保險合同生效日為2008年9月29日，被告于2011年3月11日才提出與原告解除保險合同，已超出法律規(guī)定的兩年期限，被告辯稱有權(quán)解除保險合同不符合法律規(guī)定。現(xiàn)原告所患疾病屬于保險合同約定的重大疾病范圍，原告作為投保人依法享有取得理賠款的權(quán)利，遂作出上述判決。
為了防止保險公司濫用合同解除權(quán)，有效保護被保險人長期利益，2009年修訂的保險法增設(shè)了保險合同不可抗辯規(guī)則。根據(jù)修訂后的保險法第16條的規(guī)定，投保人故意或者因重大過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除合同。但是，自合同成立之日起超過兩年的，保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。此條款被稱為保險合同的“不可抗辯”條款，即保險合同成立滿兩年后，保險人不得以投保人未履行如實告知義務(wù)為由解除合同，發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。簡言之，修改后保險法對保險人解除合同的權(quán)利作出進一步限制，即投保人未依法履行如實告知義務(wù)，保險人可以依法行使解除權(quán)，但自合同成立之日起兩年內(nèi)未行使該權(quán)利的，則不得再行使。換言之，保險人解除合同的抗辯權(quán)的期限為兩年。
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