大病醫(yī)保報銷多地不設(shè)上限 報銷比例超90%成趨勢
［編者按］ 繼青海省于2012年12月率先落實 《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，為500多名大病患者結(jié)報醫(yī)療費用以來，近期陜西、福建、浙江、吉林等省份也相繼出臺各自的大病醫(yī)保方案。 據(jù)昨日(2月17日)出版的《人民日報》報道，目前，青海、福建、山東等9個省份已在全省(區(qū))推廣實行大病醫(yī)保方案，其余省份擬先試點后實行。 《每日經(jīng)濟新聞》記者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各地對大病醫(yī)...
繼青海省于2012年12月率先落實 《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，為500多名大病患者結(jié)報醫(yī)療費用以來，近期陜西、福建、浙江、吉林等省份也相繼出臺各自的大病醫(yī)保方案。
據(jù)昨日(2月17日)出版的《人民日報》報道，目前，青海、福建、山東等9個省份已在全省(區(qū))推廣實行大病醫(yī)保方案，其余省份擬先試點后實行。
《每日經(jīng)濟新聞》記者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各地對大病醫(yī)保制定的報銷比例都高于國家限定的50%，多數(shù)地區(qū)不設(shè)報銷上限，部分地區(qū)報銷比例甚至超過90%。
對此有業(yè)內(nèi)專家表示，提高大病醫(yī)保的報銷比例，將會在一定程度上提振患者的醫(yī)療行為，對于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將起到促進作用。
多地不設(shè)報銷上限
對于大病醫(yī)保的報銷金額是否設(shè)定上限，首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)金融學(xué)院農(nóng)村保險研究所所長庹國柱在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時表示：“各個地方的報銷水平和它的(醫(yī)療保險)基金積累水平有關(guān)系，各個地方不一樣，在資金允許的范圍內(nèi)，各地可能也會不設(shè)上限。”
國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部等部門下發(fā)的指導(dǎo)意見提出，應(yīng)合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。
去年10月，山東省人民政府辦公廳下發(fā) 《關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險工作的意見(試行)》，要求率先在新農(nóng)合參合人當中實行購買商業(yè)保險服務(wù)，對20類重大疾病參合患者住院發(fā)生的高額合規(guī)醫(yī)療費用給予補償，個人最高年補償限額為20萬元。
與山東省設(shè)定報銷上限的做法相比，青海、福建、浙江等大多數(shù)的省份對報銷上限沒有作出限定，以更好地幫助參保(合)患者減輕大病負擔。庹國柱告訴記者，我國醫(yī)保結(jié)余的地區(qū)比較多，不夠的只是少數(shù)，據(jù)此預(yù)計，大部分地區(qū)都不會設(shè)置報銷上限。
報銷比例最高超90%
根據(jù)上述指導(dǎo)意見，大病醫(yī)保報銷的實際支付比例不低于50%，而《每日經(jīng)濟新聞》記者從各地已經(jīng)出臺的保障文件來看，實際報銷比例均高于50%，部分地區(qū)甚至超過90%。對此庹國柱表示，90%的報銷水平應(yīng)該算是比較高了，而高報銷比例將會成為一種趨勢。
目前，我國對大病保險采取疊加報銷或者是疊加支付的制度，不管是城市居民醫(yī)保還是新農(nóng)合，在制度范圍內(nèi)的普遍住院報銷標準都達到70%左右，超過70%以上的部分再至少報50%合規(guī)的支出。
在整體報銷比例框架之下，各省區(qū)對報銷比例有細化的要求。比如青海規(guī)定，在基本醫(yī)保和大病保險報銷后，城鄉(xiāng)居民大病患者醫(yī)療費用的實際報銷比達到80%~90%。青海省實施的三道保障線一為常規(guī)保障，即按新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金政策進行常規(guī)報銷;二為大病保障，對超過5000元起付線標準的合規(guī)醫(yī)療費用按80%的報銷比例給予二次報銷;三為醫(yī)療救助，即通過以上兩個渠道報銷后，屬于民政救助對象的，按醫(yī)療救助政策給予報銷，使救助對象醫(yī)療費用實際報銷比例達到90%以上。
民政救助、社會救助等在醫(yī)療費用報銷上也起到巨大的推動作用。如福建省規(guī)定，對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種按 “基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”方式，民政救助對象合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例不低于90%。此外，省紅十字會在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險、民政救助等報銷補償后，對存在醫(yī)療費用負擔過重、經(jīng)濟陷入困境的大病救助對象給予再一次救助。
醫(yī)藥行業(yè)迎利好
衛(wèi)生部一名內(nèi)部人士告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，從全國來說，參加新農(nóng)合的貧困人群，在因重大疾病而就醫(yī)時，報銷比例能夠達到90%以上，其中新農(nóng)合最高報銷70%，社會救助再報20%。
新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民大病保障提高，肯定會在一定程度上增加我國醫(yī)藥市場的需求。庹國柱告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，落實大病醫(yī)保報銷，將會使整個市場中的醫(yī)療費用出現(xiàn)成倍增長的現(xiàn)象，對醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展具有一定的促進作用。
目前我國醫(yī)療費用相對較高，大病致貧、大病返貧的現(xiàn)象時有發(fā)生，為了盡可能避免醫(yī)療支出，很多人甚至諱疾忌醫(yī)，小病拖大病挨。但在實施高水平的報銷政策之后，這種現(xiàn)象將會明顯改觀。庹國柱表示，以前我國臺灣地區(qū)實行醫(yī)保的時候就發(fā)生過大病能不住院就盡量不住院的現(xiàn)象，但在相關(guān)政策調(diào)整之后，現(xiàn)在是爭著去住院。
不過中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院院長郝演蘇在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時卻提出了不同的看法，認為大病報銷費用主要為手術(shù)等高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)費用開支，對醫(yī)藥市場影響有限。
【免責聲明】本站部分新聞類資源信息為互聯(lián)網(wǎng)收集而來，如內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)，請盡快與我們?nèi)〉寐?lián)系，我們會及時刪除侵權(quán)內(nèi)容，謝謝合作！
共12條評論客戶評論
{item.adddate}
{item.des}
【客服回復(fù)】 {item.response}
暫無評論~
熱門文章
最新資訊
最新專題
移動專題
上海社保繳費標準及上海社保2019最新基數(shù)
南京公積金提取新規(guī)定及南京公積金網(wǎng)上怎么提取
少兒意外險怎么選及少兒意外險哪款產(chǎn)品好
綜合意外險到底要不要買長期與意外險哪家好
成人重疾險性價比排行榜及成人重疾險推薦
老年意外險都包括什么及老年意外險怎么陪
重疾險性價比排行榜及值得推薦的重疾險
醫(yī)療險有必要買嗎及長期醫(yī)療險哪家最實惠
西安公租房房源信息及西安公租房最新消息
長沙外地車限行規(guī)定及長沙外地車限行嗎
福州港澳通行證如何辦理及港澳通行證續(xù)簽
車輛購置稅新政策及19年車輛購置計算器
境外旅游險哪個好及境外旅游險需要買嗎
北京兩限房怎么申請及兩限房最新消息
上海最低工資標準及上海最低工資最新消息
主動剎車系統(tǒng)是什么及主動剎車系統(tǒng)有必要嗎
龍華公租房最新消息及龍華公租房計劃
性價比高的壽險有哪些及壽險怎么買劃算
算一算買份
合適的保險多少錢？
免費定制專屬保障方案
男 女
免費咨詢
關(guān)注微信，優(yōu)惠搶先看
關(guān)注微信公眾號
下載APP客戶端
保險銷售許可：中民保險經(jīng)紀股份有限公司（保險中介許可證： 260636000000800） | 粵ICP備08114724號 投資有風(fēng)險，選擇需謹慎
粵公網(wǎng)安備 44030502009201號
Copyright?2008->2025 hikechem.cn. All Rights Reserved.
預(yù)約成功
{item.des}