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哪些事故屬意外傷害？如何理賠

來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2013-02-20 14:33 瀏覽：3917 次
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［編者按］ 　　據(jù)有關(guān)方面預(yù)計(jì)，春運(yùn)期間全國(guó)探親訪友和旅游的總?cè)藬?shù)將突破34億人次，較去年增長(zhǎng)8.6%。從實(shí)施的情況看，免費(fèi)通行在方便人們駕車(chē)出行的同時(shí)，也帶來(lái)一些意外風(fēng)險(xiǎn)。 　　知道了意外傷害可以通過(guò)保險(xiǎn)來(lái)減少損失，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，但有不少人提出了疑問(wèn)，到底哪些屬于意外傷害?哪些才能得到賠付? 　　對(duì)此，平安保險(xiǎn)理賠經(jīng)理介紹，一般判斷意外事故有四個(gè)條件，一是非疾病造成的，二是外來(lái)的，三是非自...

　　據(jù)有關(guān)方面預(yù)計(jì)，春運(yùn)期間全國(guó)探親訪友和旅游的總?cè)藬?shù)將突破34億人次，較去年增長(zhǎng)8.6%。從實(shí)施的情況看，免費(fèi)通行在方便人們駕車(chē)出行的同時(shí)，也帶來(lái)一些意外風(fēng)險(xiǎn)。

　　知道了意外傷害可以通過(guò)保險(xiǎn)來(lái)減少損失，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，但有不少人提出了疑問(wèn)，到底哪些屬于意外傷害?哪些才能得到賠付?

　　對(duì)此，平安保險(xiǎn)理賠經(jīng)理介紹，一般判斷意外事故有四個(gè)條件，一是非疾病造成的，二是外來(lái)的，三是非自身的，四是突發(fā)的。“這些條件都滿足時(shí)，我們才能確定被保險(xiǎn)人屬于意外傷害，可以給予賠付。”

　　不過(guò)，這種賠付也是有限制的，只適用于醫(yī)保范圍內(nèi)產(chǎn)生的費(fèi)用。“也就是說(shuō)意外傷害的門(mén)診治療，只要是在醫(yī)保用藥范圍就可以賠，自費(fèi)藥部分保險(xiǎn)公司是不賠的。”該經(jīng)理表示。

　　同時(shí)，一般保險(xiǎn)公司對(duì)于意外傷害險(xiǎn)都有一個(gè)免賠金額，有的是100元，有的更多，這就意味著保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)，會(huì)先剔除這部分，剩余的才會(huì)按照比例賠付。因此，因意外傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司是不會(huì)全賠的。

　　TIPS

　　一般意外傷害保險(xiǎn)的免賠項(xiàng)

　　1.投保人或受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意行為。

　　2.被保險(xiǎn)人的犯罪或拒捕行為。

　　3.被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品。

　　4.被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外。

　　5.被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)照駕駛及駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具。

　　6.被保險(xiǎn)人流產(chǎn)、分娩，但因遭受意外傷害所致不在此限。

　　7.被保險(xiǎn)人因整容手術(shù)、藥物過(guò)敏或其他醫(yī)療所致事故。

　　8.被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物。

　　9.被保險(xiǎn)人從事潛水、滑水、漂流、滑雪、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。

　　10.凡出入、身處、駕駛、服務(wù)、上落于任何航空裝置或航空運(yùn)輸工具，但不包括由商業(yè)航空公司在規(guī)定的搭客航線上行駛的飛機(jī)。

　　11.戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂。

　　12.核爆炸、核輻射或核污染。

　　13.被保險(xiǎn)人因精神病所致事故。

　　14.被保險(xiǎn)人裝配假眼、假牙、假肢或購(gòu)買(mǎi)殘疾用具。

　　15.公費(fèi)、勞保醫(yī)療管理部門(mén)規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目。

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