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哪些事故屬意外傷害？如何理賠

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間：2013-02-20 14:33 瀏覽：4123 次
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［編者按］ 　　據(jù)有關方面預計，春運期間全國探親訪友和旅游的總人數(shù)將突破34億人次，較去年增長8.6%。從實施的情況看，免費通行在方便人們駕車出行的同時，也帶來一些意外風險。 　　知道了意外傷害可以通過保險來減少損失，規(guī)避風險，但有不少人提出了疑問，到底哪些屬于意外傷害?哪些才能得到賠付? 　　對此，平安保險理賠經(jīng)理介紹，一般判斷意外事故有四個條件，一是非疾病造成的，二是外來的，三是非自...

　　據(jù)有關方面預計，春運期間全國探親訪友和旅游的總人數(shù)將突破34億人次，較去年增長8.6%。從實施的情況看，免費通行在方便人們駕車出行的同時，也帶來一些意外風險。

　　知道了意外傷害可以通過保險來減少損失，規(guī)避風險，但有不少人提出了疑問，到底哪些屬于意外傷害?哪些才能得到賠付?

　　對此，平安保險理賠經(jīng)理介紹，一般判斷意外事故有四個條件，一是非疾病造成的，二是外來的，三是非自身的，四是突發(fā)的。“這些條件都滿足時，我們才能確定被保險人屬于意外傷害，可以給予賠付。”

　　不過，這種賠付也是有限制的，只適用于醫(yī)保范圍內(nèi)產(chǎn)生的費用。“也就是說意外傷害的門診治療，只要是在醫(yī)保用藥范圍就可以賠，自費藥部分保險公司是不賠的。”該經(jīng)理表示。

　　同時，一般保險公司對于意外傷害險都有一個免賠金額，有的是100元，有的更多，這就意味著保險公司在理賠時，會先剔除這部分，剩余的才會按照比例賠付。因此，因意外傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費用，保險公司是不會全賠的。

　　TIPS

　　一般意外傷害保險的免賠項

　　1.投保人或受益人對被保險人的故意行為。

　　2.被保險人的犯罪或拒捕行為。

　　3.被保險人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品。

　　4.被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導致的意外。

　　5.被保險人酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機動交通工具。

　　6.被保險人流產(chǎn)、分娩，但因遭受意外傷害所致不在此限。

　　7.被保險人因整容手術、藥物過敏或其他醫(yī)療所致事故。

　　8.被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物。

　　9.被保險人從事潛水、滑水、漂流、滑雪、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動。

　　10.凡出入、身處、駕駛、服務、上落于任何航空裝置或航空運輸工具，但不包括由商業(yè)航空公司在規(guī)定的搭客航線上行駛的飛機。

　　11.戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂。

　　12.核爆炸、核輻射或核污染。

　　13.被保險人因精神病所致事故。

　　14.被保險人裝配假眼、假牙、假肢或購買殘疾用具。

　　15.公費、勞保醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費項目。

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