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地震災(zāi)區(qū)理賠手續(xù)簡(jiǎn)化 禽流感醫(yī)保報(bào)銷可放寬

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2013-05-02 12:10 瀏覽：6465 次
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［編者按］ 　　針對(duì)四川蘆山地震相關(guān)理賠事宜，中國(guó)保監(jiān)會(huì)要求，保險(xiǎn)理賠服務(wù)要重合同、守信用，合同責(zé)任范圍內(nèi)的應(yīng)賠盡賠、通融賠付，賠付次序先人后物、先簡(jiǎn)單案件后復(fù)雜案件、先個(gè)人后企業(yè)。對(duì)于被保險(xiǎn)人因?yàn)?zāi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，只要確定是保險(xiǎn)客戶，都要全額及時(shí)給予賠付，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)比照此原則賠付;對(duì)于暫時(shí)不能確定財(cái)產(chǎn)損失金額的，要按照不低于預(yù)估賠款的80%先行賠付。對(duì)于因?yàn)?zāi)造成有效保單滅失或損毀的，只要申請(qǐng)人提供的基...

　　針對(duì)四川蘆山地震相關(guān)理賠事宜，中國(guó)保監(jiān)會(huì)要求，保險(xiǎn)理賠服務(wù)要重合同、守信用，合同責(zé)任范圍內(nèi)的應(yīng)賠盡賠、通融賠付，賠付次序先人后物、先簡(jiǎn)單案件后復(fù)雜案件、先個(gè)人后企業(yè)。對(duì)于被保險(xiǎn)人因?yàn)?zāi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，只要確定是保險(xiǎn)客戶，都要全額及時(shí)給予賠付，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)比照此原則賠付;對(duì)于暫時(shí)不能確定財(cái)產(chǎn)損失金額的，要按照不低于預(yù)估賠款的80%先行賠付。對(duì)于因?yàn)?zāi)造成有效保單滅失或損毀的，只要申請(qǐng)人提供的基本信息與保險(xiǎn)公司信息基本吻合，保險(xiǎn)公司要及時(shí)受理并給予無保單賠付;對(duì)于身份證明滅失或者損毀的，或者需要提供死亡證明或戶籍注銷證明的，憑鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上政府證明及時(shí)給予理賠。對(duì)于客戶傷殘程度不能及時(shí)準(zhǔn)確確認(rèn)的，要按照預(yù)估傷殘等級(jí)確認(rèn)并給付賠款。

　　同時(shí)，保監(jiān)會(huì)指出，此次地震保險(xiǎn)理賠應(yīng)當(dāng)取消定點(diǎn)醫(yī)院限制，保險(xiǎn)消費(fèi)者到臨時(shí)救治醫(yī)院(點(diǎn))或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療，按照定點(diǎn)醫(yī)院賠付標(biāo)準(zhǔn)處理，同時(shí)放寬客戶用藥項(xiàng)目限制;機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)業(yè)務(wù)賠付取消定點(diǎn)修理廠的限制。延長(zhǎng)保單繳費(fèi)寬限期，對(duì)于不能及時(shí)繳納續(xù)期保費(fèi)的災(zāi)區(qū)客戶，寬限期延長(zhǎng)到120天。對(duì)于災(zāi)區(qū)客戶延遲報(bào)案造成的額外費(fèi)用，或因地震造成保單遺失、污損需要補(bǔ)發(fā)保單的，應(yīng)免收相關(guān)費(fèi)用。

　　重災(zāi)法援專項(xiàng)基金成立

　　4月22日，中國(guó)法律援助基金會(huì)建立“重大災(zāi)難法律援助專項(xiàng)基金”，支持蘆山地震災(zāi)區(qū)困難群眾法律援助需求。

　　據(jù)悉，蘆山“4·20”地震發(fā)生后，中國(guó)法律援助基金會(huì)公布了援助地震災(zāi)區(qū)具體舉措。該基金會(huì)從自有資金中抽出200萬元作為“重大災(zāi)難法律援助專項(xiàng)基金”的首批啟動(dòng)資金，同時(shí)，加大中央彩票公益金法律援助項(xiàng)目幫扶力度，增加辦案經(jīng)費(fèi)50萬元，并組建“1+1”法律援助志愿者服務(wù)團(tuán)，適時(shí)赴蘆山地震災(zāi)區(qū)無償為困難群眾提供法律援助志愿服務(wù)。

　　中國(guó)法律援助基金會(huì)是目前中國(guó)唯一一家致力于發(fā)展法律援助事業(yè)的全國(guó)性公募基金會(huì)，現(xiàn)已專門設(shè)立地震災(zāi)區(qū)法律援助愛心平臺(tái)。

　　禽流感醫(yī)保報(bào)銷可放寬

　　近日，人力資源和社會(huì)保障部發(fā)出通知，H7N9禽流感參保患者在入院標(biāo)準(zhǔn)、定點(diǎn)醫(yī)院選擇等方面可適當(dāng)放寬條件。對(duì)于自基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診至高級(jí)別醫(yī)院患者，可按照基層醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷或適當(dāng)提高報(bào)銷比例。

　　對(duì)參?；颊咧委熎陂g確需使用的不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，各地可參考國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委制定的《人感染H7N9禽流感診療方案》，根據(jù)急救、搶救需要，予以放寬，以減輕患者治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　人社部還要求，對(duì)于參?；颊咴趨⒈５匕l(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)行即時(shí)結(jié)算;對(duì)于因轉(zhuǎn)外就醫(yī)等原因不能即時(shí)結(jié)算的，也要簡(jiǎn)化結(jié)算手續(xù)、縮短結(jié)算周期。

　　對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的參保患者，統(tǒng)籌地區(qū)可具體制定醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助、大病醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接辦法。

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