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被人砍傷人身意外傷害保險(xiǎn)為何不賠

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［編者按］ 接受采訪(fǎng)的開(kāi)封支公司副經(jīng)理韓鳳華說(shuō)，按照慣例，找到兇手的話(huà)，保險(xiǎn)公司不賠付，找不到兇手才賠付。隨后，他又稱(chēng)，按照人身意外傷害保險(xiǎn)的有關(guān)條款，因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺，保險(xiǎn)人拒賠。

　　日前，開(kāi)封縣半坡店鄉(xiāng)黃龍廟村郭志修向記者反映，他購(gòu)買(mǎi)了中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的人身意外傷害保險(xiǎn)，遭受到意外傷害時(shí)卻得不到理賠。

　　郭志修說(shuō)，他在村口開(kāi)有一家養(yǎng)雞場(chǎng)，因擔(dān)心看雞場(chǎng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外，2008年11月，他在中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司開(kāi)封支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)開(kāi)封支公司)購(gòu)買(mǎi)了“與您同樂(lè)”意外傷害保險(xiǎn)，保費(fèi)為100元，該險(xiǎn)種保險(xiǎn)期限1年，死亡、傷殘的保額均為2萬(wàn)元，意外傷害醫(yī)療費(fèi)用保額為1萬(wàn)元。

　　今年2月10日晚上，他返回雞場(chǎng)途中，遭到兩人刀砍。后來(lái)，經(jīng)開(kāi)封縣警方調(diào)查，他才知道，砍他的人認(rèn)錯(cuò)了人，誤傷到他。雖然公安機(jī)關(guān)后來(lái)認(rèn)定了兇手，但兇手一直外逃，也未賠償他的醫(yī)療費(fèi)用等損失。

　　“事發(fā)第二天一大早，我就向保險(xiǎn)公司報(bào)案。”郭志修說(shuō)，直到5月22日，他被保險(xiǎn)公司告知，拒絕賠付，理由是“目前警方已找到兇手”。“我買(mǎi)的就是意外傷害保險(xiǎn)，只要受到意外傷害，不管是否找到兇手，保險(xiǎn)公司都應(yīng)該賠付吧。”郭志修說(shuō)，他想不明白是否獲得賠付怎么會(huì)跟能否找到兇手聯(lián)系起來(lái)。

　　對(duì)此，接受采訪(fǎng)的開(kāi)封支公司副經(jīng)理韓鳳華說(shuō)，按照慣例，找到兇手的話(huà)，保險(xiǎn)公司不賠付，找不到兇手才賠付。隨后，他又稱(chēng)，按照人身意外傷害保險(xiǎn)的有關(guān)條款，因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺，保險(xiǎn)人拒賠。

　　河南仟問(wèn)律師事務(wù)所主任羅新建說(shuō)，該保險(xiǎn)公司拒賠的理由不太合適。“在此案中，投保人是在無(wú)任何過(guò)錯(cuò)的情況下，被人誤傷，顯然不存在挑釁或故意行為。”一般情況下，如果保險(xiǎn)條款中沒(méi)有特別規(guī)定，投保人遭受意外傷害時(shí)，如果行兇者未進(jìn)行賠付的話(huà)，保險(xiǎn)公司應(yīng)先行賠付給被保險(xiǎn)人，然后再向犯罪人追索損失。

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