被人砍傷人身意外傷害保險為何不賠
［編者按］ 接受采訪的開封支公司副經(jīng)理韓鳳華說，按照慣例，找到兇手的話，保險公司不賠付，找不到兇手才賠付。隨后，他又稱，按照人身意外傷害保險的有關(guān)條款，因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺，保險人拒賠。
日前，開封縣半坡店鄉(xiāng)黃龍廟村郭志修向記者反映，他購買了中國人民財產(chǎn)保險公司的人身意外傷害保險，遭受到意外傷害時卻得不到理賠。
郭志修說，他在村口開有一家養(yǎng)雞場，因擔(dān)心看雞場時會出現(xiàn)意外，2008年11月，他在中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司開封支公司(以下簡稱開封支公司)購買了“與您同樂”意外傷害保險，保費為100元，該險種保險期限1年，死亡、傷殘的保額均為2萬元，意外傷害醫(yī)療費用保額為1萬元。
今年2月10日晚上，他返回雞場途中，遭到兩人刀砍。后來，經(jīng)開封縣警方調(diào)查，他才知道，砍他的人認(rèn)錯了人，誤傷到他。雖然公安機關(guān)后來認(rèn)定了兇手，但兇手一直外逃，也未賠償他的醫(yī)療費用等損失。
“事發(fā)第二天一大早，我就向保險公司報案。”郭志修說，直到5月22日，他被保險公司告知，拒絕賠付，理由是“目前警方已找到兇手”。“我買的就是意外傷害保險，只要受到意外傷害，不管是否找到兇手，保險公司都應(yīng)該賠付吧。”郭志修說，他想不明白是否獲得賠付怎么會跟能否找到兇手聯(lián)系起來。
對此，接受采訪的開封支公司副經(jīng)理韓鳳華說，按照慣例，找到兇手的話，保險公司不賠付，找不到兇手才賠付。隨后，他又稱，按照人身意外傷害保險的有關(guān)條款，因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺，保險人拒賠。
河南仟問律師事務(wù)所主任羅新建說，該保險公司拒賠的理由不太合適。“在此案中，投保人是在無任何過錯的情況下，被人誤傷，顯然不存在挑釁或故意行為。”一般情況下，如果保險條款中沒有特別規(guī)定，投保人遭受意外傷害時，如果行兇者未進(jìn)行賠付的話，保險公司應(yīng)先行賠付給被保險人，然后再向犯罪人追索損失。
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