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健康險(xiǎn)理賠除去免賠額后的理賠

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［編者按］健康險(xiǎn)理賠除去免賠額后的理賠

　　健康險(xiǎn)理賠除去免賠額后的理賠

　　[案例]劉先生投保時(shí)為自己附加了一款健康險(xiǎn)，該保險(xiǎn)合同規(guī)定的保險(xiǎn)責(zé)任是1)被保險(xiǎn)人因意外或疾病住院，每年醫(yī)療保險(xiǎn)金10萬元;2)被保險(xiǎn)人因意外或疾病住院，住院津貼為每天200元。

　　2008年5月1日至6月10日，劉先生因病住院治療，其中醫(yī)療費(fèi)花去10萬元。按照劉先生的理解，保險(xiǎn)公司應(yīng)該理賠醫(yī)療費(fèi)10萬元、住院津貼41天×200元=8200元，合計(jì)10.82萬元。但最終的理賠額是醫(yī)療費(fèi)69650元、住院津貼7600元，合計(jì)77250元。因?yàn)楸ｋU(xiǎn)條款規(guī)定住院醫(yī)療保險(xiǎn)金扣除500元的免賠額后按70%賠付、住院津貼除去前三天后開始給付。

　　[解讀]這是一款比較典型的健康險(xiǎn)產(chǎn)品。在健康類產(chǎn)品中，基本上都有“免賠額”的規(guī)定。“免賠額”是指保險(xiǎn)人根據(jù)保險(xiǎn)的條件作出賠付之前，被保險(xiǎn)人先要自己承擔(dān)的損失額度。免賠額能消除許多小額索賠，損失理賠費(fèi)用就大為減少，從而可以降低保費(fèi)，免賠額條款在健康保險(xiǎn)中得到廣泛使用，建議投保人在投保時(shí)要看清楚保險(xiǎn)條款的具體規(guī)定。

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