既往癥定義新變化！被拒賠的理由又少了一個(gè)
［編者按］ 既往癥定義新變化！被拒賠的理由又少了一個(gè)
前陣子銀保監(jiān)會(huì)發(fā)布了一則通報(bào)。
明確指出4家保險(xiǎn)公司報(bào)送的醫(yī)療險(xiǎn)條款中關(guān)于既往癥的定義不合理，易引發(fā)理賠糾紛。
這對(duì)我們消費(fèi)者來(lái)說(shuō)可是件好事。
因?yàn)樵谶@之前，一些醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)既往癥有這樣的釋義：
這個(gè)“以普通人醫(yī)學(xué)常識(shí)應(yīng)當(dāng)知曉”就很讓人摸不著頭腦。
什么算是普通人的醫(yī)學(xué)常識(shí)？應(yīng)該知曉到哪種程度？
缺少一個(gè)明確的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。
舉個(gè)栗子，小明投保前腳底板上長(zhǎng)了個(gè)痣，后來(lái)癌變了，保險(xiǎn)公司認(rèn)為小明應(yīng)當(dāng)知曉那是黑色素瘤，然后搬出既往癥的定義表示不予理賠。
你說(shuō)小明憋不憋屈？難不難受？
好在現(xiàn)在監(jiān)管出手砍掉了這條規(guī)定，往后判斷是不是既往癥，關(guān)鍵看投保前醫(yī)生是否已有明確診斷。
這樣就簡(jiǎn)單明了很多了。
另外還有一個(gè)事，也是關(guān)于既往癥。
有既往癥的人群想買醫(yī)療險(xiǎn)挺費(fèi)勁的，不過(guò)也不是全然買不了。
有一些百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)帶有智能核保，身體有異常的可以按照提示選擇相應(yīng)的疾病，根據(jù)問(wèn)題如實(shí)回答。
只要結(jié)果顯示標(biāo)準(zhǔn)承?；蚣淤M(fèi)承保，那么就是可以正常投保了。并且也不會(huì)被除外，后續(xù)即使復(fù)發(fā)也能正常理賠。
比如太平醫(yī)保無(wú)憂2021就是這樣一款百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)。
這款產(chǎn)品的亮點(diǎn)還挺多的：
1、7 種既往癥有機(jī)會(huì)標(biāo)體承保
只要能通過(guò)智能核保，肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、高血壓、糖尿病、慢性腎病、慢性肝病人群也能帶病投保。
并且像甲狀腺結(jié)節(jié) 1-3 級(jí)、乳腺結(jié)節(jié) 1-2 級(jí)、原發(fā)性高血壓、Ⅱ型糖尿病、慢性肝病 、慢性腎病和肺結(jié)節(jié)這7種既往癥，只要符合條件還能標(biāo)體承保，且不除外保障！
2、保障全面，可選責(zé)任豐富
除了一般醫(yī)療、重疾醫(yī)療、質(zhì)子重離子、外購(gòu)藥、惡性腫瘤住院津貼、意外身故等基礎(chǔ)責(zé)任外，太平醫(yī)保無(wú)憂2021還提供重疾一次性給付、惡性腫瘤擴(kuò)展特需醫(yī)療、惡性腫瘤擴(kuò)展赴日醫(yī)療等多項(xiàng)可選責(zé)任，保障豐富全面。
3、豐富的特色增值服務(wù)
太平醫(yī)保無(wú)憂2021提供包括就醫(yī)綠通、住院墊付、國(guó)內(nèi)MDT多學(xué)科會(huì)診、基因檢測(cè)、惡性腫瘤指定藥房靶向藥直付在內(nèi)的多項(xiàng)增值服務(wù)，豐富貼心，實(shí)用性也很高。
再來(lái)說(shuō)說(shuō)具體的保障內(nèi)容，老樣子，先上產(chǎn)品形態(tài)表。
不難看出，太平醫(yī)保無(wú)憂2021的保障責(zé)任非常豐富，下面我們選取部分基礎(chǔ)責(zé)任來(lái)看看。
1. 一般醫(yī)療
一般醫(yī)療的保額有100萬(wàn)和300萬(wàn)可選，免賠額1萬(wàn)，有社保按100%報(bào)銷，未經(jīng)社保按60%報(bào)銷。
覆蓋住院醫(yī)療、特殊門(mén)診、門(mén)診手術(shù)以及住院前7天后30天的門(mén)急診費(fèi)用。
2.重疾醫(yī)療
重疾醫(yī)療保障 100 種重大疾病，同樣可選100萬(wàn)或300萬(wàn)的保額，0 免賠，有社保100%報(bào)銷，未經(jīng)社保按60%報(bào)銷。
覆蓋重疾住院醫(yī)療、重疾特殊門(mén)診、重疾門(mén)診手術(shù)以及重疾住院前7天后30天的門(mén)急診費(fèi)用。
3.質(zhì)子重離子
擴(kuò)展質(zhì)子重離子保障，與重疾醫(yī)療共享保額。
被保險(xiǎn)人在上海質(zhì)子重離子醫(yī)院接受質(zhì)子重離子治療所支付的醫(yī)療費(fèi)，最高能100%報(bào)銷，同時(shí)還能報(bào)銷最高1500元/天的床位費(fèi)。
4.惡性腫瘤特定藥品
社保目錄內(nèi)的抗癌藥，經(jīng)社保報(bào)銷后賠付100%，未經(jīng)社保報(bào)銷的賠付60%；社保目錄外的抗癌藥可以100%賠付。
5.惡性腫瘤住院津貼
100元/天，無(wú)免賠天數(shù)，單次給付天數(shù)最高為90天，一年最多能領(lǐng)180天。
6.意外身故給付
遭受意外事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故而身故的，賠2萬(wàn)后合同終止。
不過(guò)這里要注意，除了標(biāo)準(zhǔn)版，太平醫(yī)保無(wú)憂2021還擴(kuò)展了慢病版。
慢病版各項(xiàng)責(zé)任的免賠額和賠付比例和標(biāo)準(zhǔn)版有所差別，能附加的可選責(zé)任也存在限制。
這里就不展開(kāi)了，想了解更多細(xì)節(jié)和產(chǎn)品信息，可以關(guān)注中民公眾號(hào)，點(diǎn)擊[公眾號(hào)菜單-個(gè)人中心-在線客服]詳細(xì)咨詢~
寫(xiě)在最后
非標(biāo)準(zhǔn)體投保，多多少少會(huì)有點(diǎn)困難。
畢竟身體健康的時(shí)候是我們挑產(chǎn)品，一旦身體出異常就是產(chǎn)品挑我們了。
所以還是那句話，買保險(xiǎn)一定要趁早。
也希望今天的分享能幫到各位身體有異常的朋友，覺(jué)得有用的話就幫小民點(diǎn)個(gè)在看吧~
【免責(zé)聲明】1
【下一篇】慢病福音！7大既往癥可投保的百萬(wàn)醫(yī)療來(lái)了！ 【上一篇】特需部、私立醫(yī)院也能報(bào)的兒童意外險(xiǎn)，一年只要290元起！
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暫無(wú)評(píng)論~
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