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意外險賠付標準多 投保要看清免賠范圍
[編者按] “天有不測風云,人有旦夕禍福”。生活中,無法預知的意外事故往往令人防不勝防。由此,促成意外險近年在保險市場中頗有“人緣”。不過,看似責任簡單的意外險,出險理賠時,卻并一定讓投保人如愿。 據(jù)某媒體聯(lián)合某門戶網(wǎng)站就意外險進行調(diào)查的結(jié)果顯示,有94.74%的網(wǎng)友購買了意外險,其中僅5.26%有出險經(jīng)歷。但在這5.26%中,有60%的網(wǎng)...
“天有不測風云,人有旦夕禍福”。生活中,無法預知的意外事故往往令人防不勝防。由此,促成意外險近年在保險市場中頗有“人緣”。不過,看似責任簡單的意外險,出險理賠時,卻并一定讓投保人如愿。
據(jù)某媒體聯(lián)合某門戶網(wǎng)站就意外險進行調(diào)查的結(jié)果顯示,有94.74%的網(wǎng)友購買了意外險,其中僅5.26%有出險經(jīng)歷。但在這5.26%中,有60%的網(wǎng)友沒得到賠付。至于原因,除了保單沒有準確登記個人信息、保單未激活或丟失外,網(wǎng)友大多反映事故被保險公司歸于免賠范圍,理由是不滿足外來、劇烈、偶然、意外、非疾病等條件。
【保險案例】
為保障出行安全,市民江先生在某保險公司投保了一份交通工具意外險,保費為一年100元,保額共計為30多萬。江先生注意到,這份意外險的保障范圍為“人身意外傷害責任、自駕車人身意外傷害責任、人身意外傷害醫(yī)療責任、火車輪船乘客意外傷害責任和航班班機乘客意外傷害責任”。今年五一,江先生自駕車出游時不幸出了車禍,被撞成小腿骨折住進醫(yī)院,手術(shù)及護理等費用4萬余元,需要臥床半年左右。想到自己購買了意外險,江先生感到十分慶幸。然而在與保險公司聯(lián)絡后,江先生卻被告知,只有死亡傷殘,投保人才能依據(jù)“人身意外傷害責任”向保險公司理賠。
而由于自己腿部的功能并未完全喪失,只能依據(jù)“人身意外傷害醫(yī)療責任”獲得1萬元以下的賠付。江先生經(jīng)過了解得知,如果申請人身意外傷害醫(yī)療責任賠付,還需要向保險公司提交住院診斷及各類出院之后才能出具的單據(jù),因此,他的理賠就此擱置。
意外險賠付“標準”多
“目前大部分的意外險產(chǎn)品,還只是保障因意外而引起的死亡和傷殘責任。”新華人壽南京分公司有關(guān)人士表示,短期意外險保費低廉,購買方便,但需注意的是,有的險種僅保障意外身故、有的則還包含意外傷殘和意外醫(yī)療。
“意外險的原則就是大數(shù)法則,每年交幾十元,一旦有人出了意外,就能用大家的錢來幫忙。”中國人壽一位資深的客戶經(jīng)理也表示,由于“低保費、高保額”的特點,意外險賠付目前也僅能針對死亡或傷殘等事故,不可能包含一切因意外所引起的費用。
如果是包含意外醫(yī)療的意外險,“不僅當初花的保險費要高一些,而且這部分的醫(yī)療賠償保額也很低,一般都在1萬到3萬之間。”即使是因意外而引起的死亡責任,保險公司也要按照責任來劃分賠付比例。
如果保險公司認為不能完全界定投保人傷害是由“意外事故”造成的,或者界定了意外事故沒有按約定救治,最終投保人死亡卻不能100%獲賠的案例也很多。
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