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獻(xiàn)血獲贈(zèng)意外傷害保險(xiǎn) 理賠出狀況

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2014-04-15 10:32 瀏覽：3695 次

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［編者按］　　據(jù)報(bào)道，2012年9月，長(zhǎng)春市民張女士在獻(xiàn)血時(shí)，得到一份由市中心血站贈(zèng)送的人身意外傷害保險(xiǎn)，一個(gè)多月后，張女士遭遇一場(chǎng)交通事故，她想到了那份保險(xiǎn)，可理賠時(shí)她遇到了麻煩。　　9月5日，張女士到長(zhǎng)江路上的獻(xiàn)血屋無償獻(xiàn)血后，獲贈(zèng)一份平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司的人身意外傷害險(xiǎn)，在一個(gè)多月后的一天凌晨，她下夜班打車回家，路上乘坐的出租車與一輛私家車相撞，事故中張女士當(dāng)場(chǎng)昏迷，被送...

　　據(jù)報(bào)道，2012年9月，長(zhǎng)春市民張女士在獻(xiàn)血時(shí)，得到一份由市中心血站贈(zèng)送的人身意外傷害保險(xiǎn)，一個(gè)多月后，張女士遭遇一場(chǎng)交通事故，她想到了那份保險(xiǎn)，可理賠時(shí)她遇到了麻煩。

　　9月5日，張女士到長(zhǎng)江路上的獻(xiàn)血屋無償獻(xiàn)血后，獲贈(zèng)一份平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司的人身意外傷害險(xiǎn)，在一個(gè)多月后的一天凌晨，她下夜班打車回家，路上乘坐的出租車與一輛私家車相撞，事故中張女士當(dāng)場(chǎng)昏迷，被送到醫(yī)院。

　　經(jīng)醫(yī)生診斷，張女士為閉合式顱腦損傷，左額頂部硬膜下血腫，經(jīng)吉林長(zhǎng)春司法鑒定所鑒定為十級(jí)傷殘，張女士想起當(dāng)初那份人身意外保險(xiǎn)，于是她聯(lián)系了平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。

　　電話中，保險(xiǎn)工作人員對(duì)于不能賠償?shù)木唧w原因沒有說明，據(jù)張女士說，由于當(dāng)天事發(fā)路段的交通指示燈和監(jiān)控設(shè)備都出了故障，交警部門無法判定事故的責(zé)任方。目前，法院已受理此案。治療費(fèi)用都是張女士自己墊付的。

　　在長(zhǎng)江路上的愛心獻(xiàn)血屋，工作人員說，長(zhǎng)春市中心血站為每一位獻(xiàn)血者都購(gòu)買一份平安保險(xiǎn)人身意外險(xiǎn)，但具體理賠業(yè)務(wù)，他們并不清楚。

　　7日，記者來到中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司，工作人員表示，負(fù)責(zé)人都不在，此事需要調(diào)查后，才能給出答復(fù)。

　　8日，記者來到平安保險(xiǎn)吉林分公司理賠部，負(fù)責(zé)人李錚說，張女士的情況，適用于意外傷害殘疾保險(xiǎn)和意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)，不過，張女士的十級(jí)傷殘鑒定是按照道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)而做的，不是人身意外傷害險(xiǎn)的傷殘鑒定，因此他們無法依據(jù)這個(gè)理賠。

　　另外，李錚表示，張女士應(yīng)該憑手中的傷殘鑒定，去找那起交通事故中的責(zé)任方，所投保的保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠。據(jù)李錚說，如果張女士想獲得意外傷害殘疾保險(xiǎn)的理賠，需要到司法鑒定部門按照人身意外傷害險(xiǎn)的鑒定標(biāo)準(zhǔn)重新鑒定，而對(duì)于意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)，他們公司的理賠也是有條件的。

　　據(jù)李錚說，只有無法確定責(zé)任方的情況下，保險(xiǎn)公司才會(huì)對(duì)被保險(xiǎn)人理賠，如果能確認(rèn)責(zé)任方，保險(xiǎn)公司只負(fù)責(zé)差額部分，但賠償金額不會(huì)超過投保額的上線。

　　對(duì)此，律師認(rèn)為，意外傷害殘疾保險(xiǎn)這部分，張女士可以按照保險(xiǎn)公司工作人員所說，到司法部門做鑒定后再索賠，但工作人員對(duì)于意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)部分的說法，是不合理的。律師表示，保險(xiǎn)公司和被保險(xiǎn)人之間應(yīng)該有保險(xiǎn)合同，在沒有合同的情況下，保險(xiǎn)公司應(yīng)該按照我國(guó)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定，對(duì)保險(xiǎn)人進(jìn)行理賠。如果雙方無法達(dá)成一致，張女士可以到人民法院起訴保險(xiǎn)公司，要求其履行相應(yīng)的義務(wù)。

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