醫(yī)改帶動(dòng)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品熱銷(xiāo)
［編者按］ 隨著國(guó)家不斷完善醫(yī)療制度前提下，很多人充分享受到社保醫(yī)療的甜頭后，就有市民產(chǎn)生疑問(wèn)，我都上了社保了，還有必要再花錢(qián)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?與此相對(duì)，另一些人卻又走另一個(gè)極端，買(mǎi)了一大堆商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，最后卻發(fā)現(xiàn)和已有的社保保障相重復(fù)。那么，我們應(yīng)該如何設(shè)計(jì)自己的健康保險(xiǎn)計(jì)劃，既做到少花錢(qián)，又能享受到最大保障呢? 醫(yī)療保險(xiǎn)改革實(shí)施在即，帶動(dòng)了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的熱銷(xiāo)。但是，市民迫切需要的...
隨著國(guó)家不斷完善醫(yī)療制度前提下，很多人充分享受到社保醫(yī)療的甜頭后，就有市民產(chǎn)生疑問(wèn)，我都上了社保了，還有必要再花錢(qián)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?與此相對(duì)，另一些人卻又走另一個(gè)極端，買(mǎi)了一大堆商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，最后卻發(fā)現(xiàn)和已有的社保保障相重復(fù)。那么，我們應(yīng)該如何設(shè)計(jì)自己的健康保險(xiǎn)計(jì)劃，既做到少花錢(qián)，又能享受到最大保障呢?
醫(yī)療保險(xiǎn)改革實(shí)施在即，帶動(dòng)了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的熱銷(xiāo)。但是，市民迫切需要的商業(yè)門(mén)診醫(yī)療險(xiǎn)卻“千呼萬(wàn)喚出不來(lái)”，滬上目前沒(méi)有一家保險(xiǎn)公司嘗試推出這一險(xiǎn)種。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，之所以出現(xiàn)這種有需無(wú)供的情況，主要原因在于推出商業(yè)門(mén)診險(xiǎn)的市場(chǎng)環(huán)境尚不成熟。
首先是設(shè)計(jì)保單所需的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)嚴(yán)重缺乏，目前尚沒(méi)有專門(mén)機(jī)構(gòu)對(duì)特定人群的發(fā)病率、基本治療費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，相對(duì)住院治療，門(mén)診的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯得非常薄弱，這使得合理設(shè)計(jì)保單缺乏依據(jù);
其次，近年來(lái)國(guó)內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲，另外還有某些隱性費(fèi)用支出，這造成保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)很難對(duì)長(zhǎng)期醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行準(zhǔn)確估計(jì)，從而無(wú)法預(yù)測(cè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn);
此外，商業(yè)醫(yī)保還面臨“道德風(fēng)險(xiǎn)”問(wèn)題，如醫(yī)師能否遵守職業(yè)道德，按照病人實(shí)際需要提供診斷、治療，避免衛(wèi)生資源浪費(fèi)等，而保險(xiǎn)公司本身很難對(duì)大量門(mén)診進(jìn)行核保，所以政府部門(mén)制訂出臺(tái)相應(yīng)的法律法規(guī)制度就顯得相當(dāng)重要，同時(shí)，是否可以考慮由政府衛(wèi)生主管部門(mén)會(huì)同保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)制訂相應(yīng)的監(jiān)管辦法，從而共同推動(dòng)商業(yè)門(mén)診醫(yī)療險(xiǎn)盡早問(wèn)世。
單位給上了醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人還可以上商業(yè)保險(xiǎn)。因?yàn)槲沂幸⒌氖且环N以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)，以大額醫(yī)療互助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)以及社會(huì)醫(yī)療救助等為補(bǔ)充的多層次的醫(yī)療保障體系。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由政府經(jīng)辦的，為廣大群眾提供最基本的醫(yī)療保障，必須要參加。商業(yè)保險(xiǎn)是一種商業(yè)行為，是自愿參加的，個(gè)人如果有能力可以上商業(yè)保險(xiǎn)。對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)剩下的一部分，再由保險(xiǎn)公司給予適當(dāng)?shù)谋ｋU(xiǎn)，這樣做是合適的。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)也是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充形式。參加了本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)可以為本單位職工和退休人員(外商投資企業(yè)僅限于中方職工)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)重點(diǎn)用于解決退休人員和患重病人員醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)過(guò)重的困難，提高職工的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付職工和退休人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列費(fèi)用：個(gè)人賬戶不足支付時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用;基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付之余應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用;大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付之余應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用。
總之，隨著人民生活水平的不斷提高，人們會(huì)越來(lái)越關(guān)注自身健康的保障程度。適時(shí)、適度的購(gòu)買(mǎi)商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)以補(bǔ)充社會(huì)醫(yī)療保障的不足，必將會(huì)成為新的消費(fèi)熱點(diǎn)。
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