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醫(yī)改帶動商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品熱銷

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間：2014-04-22 08:10 瀏覽：3542 次
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［編者按］ 　　隨著國家不斷完善醫(yī)療制度前提下，很多人充分享受到社保醫(yī)療的甜頭后，就有市民產(chǎn)生疑問，我都上了社保了，還有必要再花錢買商業(yè)醫(yī)療保險嗎?與此相對，另一些人卻又走另一個極端，買了一大堆商業(yè)醫(yī)療保險，最后卻發(fā)現(xiàn)和已有的社保保障相重復。那么，我們應該如何設計自己的健康保險計劃，既做到少花錢，又能享受到最大保障呢? 　　醫(yī)療保險改革實施在即，帶動了商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品的熱銷。但是，市民迫切需要的...

　　隨著國家不斷完善醫(yī)療制度前提下，很多人充分享受到社保醫(yī)療的甜頭后，就有市民產(chǎn)生疑問，我都上了社保了，還有必要再花錢買商業(yè)醫(yī)療保險嗎?與此相對，另一些人卻又走另一個極端，買了一大堆商業(yè)醫(yī)療保險，最后卻發(fā)現(xiàn)和已有的社保保障相重復。那么，我們應該如何設計自己的健康保險計劃，既做到少花錢，又能享受到最大保障呢?

　　醫(yī)療保險改革實施在即，帶動了商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品的熱銷。但是，市民迫切需要的商業(yè)門診醫(yī)療險卻“千呼萬喚出不來”，滬上目前沒有一家保險公司嘗試推出這一險種。業(yè)內(nèi)人士認為，之所以出現(xiàn)這種有需無供的情況，主要原因在于推出商業(yè)門診險的市場環(huán)境尚不成熟。

　　首先是設計保單所需的基礎數(shù)據(jù)嚴重缺乏，目前尚沒有專門機構(gòu)對特定人群的發(fā)病率、基本治療費用進行統(tǒng)計分析，相對住院治療，門診的數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯得非常薄弱，這使得合理設計保單缺乏依據(jù);

　　其次，近年來國內(nèi)醫(yī)療費用持續(xù)上漲，另外還有某些隱性費用支出，這造成保險機構(gòu)很難對長期醫(yī)療費用進行準確估計，從而無法預測經(jīng)營風險;

　　此外，商業(yè)醫(yī)保還面臨“道德風險”問題，如醫(yī)師能否遵守職業(yè)道德，按照病人實際需要提供診斷、治療，避免衛(wèi)生資源浪費等，而保險公司本身很難對大量門診進行核保，所以政府部門制訂出臺相應的法律法規(guī)制度就顯得相當重要，同時，是否可以考慮由政府衛(wèi)生主管部門會同保險機構(gòu)制訂相應的監(jiān)管辦法，從而共同推動商業(yè)門診醫(yī)療險盡早問世。

　　單位給上了醫(yī)療保險，個人還可以上商業(yè)保險。因為我市要建立的是一種以基本醫(yī)療保險為基礎，以大額醫(yī)療互助、企業(yè)補充醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助、商業(yè)醫(yī)療保險以及社會醫(yī)療救助等為補充的多層次的醫(yī)療保障體系。

　　基本醫(yī)療保險是由政府經(jīng)辦的，為廣大群眾提供最基本的醫(yī)療保障，必須要參加。商業(yè)保險是一種商業(yè)行為，是自愿參加的，個人如果有能力可以上商業(yè)保險。對于基本醫(yī)療保險報銷剩下的一部分，再由保險公司給予適當?shù)谋ｋU，這樣做是合適的。

　　補充醫(yī)療保險也是基本醫(yī)療保險的補充形式。參加了本市基本醫(yī)療保險的企業(yè)可以為本單位職工和退休人員(外商投資企業(yè)僅限于中方職工)建立補充醫(yī)療保險。企業(yè)補充醫(yī)療保險重點用于解決退休人員和患重病人員醫(yī)藥費負擔過重的困難，提高職工的醫(yī)療保險待遇。補充醫(yī)療保險費支付職工和退休人員在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的下列費用：個人賬戶不足支付時的醫(yī)療費用;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付之余應由個人支付的醫(yī)療費用;大額醫(yī)療費用互助資金支付之余應由個人支付的醫(yī)療費用。

　　總之，隨著人民生活水平的不斷提高，人們會越來越關注自身健康的保障程度。適時、適度的購買商業(yè)性醫(yī)療保險以補充社會醫(yī)療保障的不足，必將會成為新的消費熱點。

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