鄭州市醫(yī)保新政策 報銷比例提高5個百分點
［編者按］ 2014年1月1日起，全市146.7萬“全民醫(yī)保”城鎮(zhèn)參保居民醫(yī)療負擔(dān)將大幅降低。市人力資源和社會保障局、市財政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于調(diào)整鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)待遇的通知》。 住院報銷比例提高5個百分點 新政規(guī)定，2014年起，我市將提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和商業(yè)補充醫(yī)療保險支付比例。根據(jù)原政策，在一、二、三類定點醫(yī)療機構(gòu)看病住院...
2014年1月1日起，全市146.7萬“全民醫(yī)保”城鎮(zhèn)參保居民醫(yī)療負擔(dān)將大幅降低。市人力資源和社會保障局、市財政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于調(diào)整鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)待遇的通知》。
住院報銷比例提高5個百分點
新政規(guī)定，2014年起，我市將提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和商業(yè)補充醫(yī)療保險支付比例。根據(jù)原政策，在一、二、三類定點醫(yī)療機構(gòu)看病住院，參保人員住院報銷比例分別是70%、65%、60%，調(diào)整后，支付比例在原定基礎(chǔ)上各提高5個百分點，即分別提高到75%、70%、65%。
此外，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和商業(yè)補充醫(yī)療保險最高支付限額也將提高，即：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金每年最高支付限額由4.3萬元提高到6萬元，商業(yè)補充醫(yī)療保險每年最高支付限額由6萬元提高到8萬元。這意味著參保居民每人每年醫(yī)?？梢詧箐N支付總額將達14萬。
門診慢性病擴大保障范圍
居民基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種醫(yī)療保障范圍將進一步擴大。在原有惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病患者胰島素治療、精神分裂癥病人藥物維持治療、血友病等6種門診規(guī)定病種的基礎(chǔ)上，將肝硬化(肝硬化失代償期)、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、帕金森氏病等四種疾病門診治療納入基本醫(yī)療門診規(guī)定病種醫(yī)療保障范圍。
異地治療也可按比例報銷
新政還調(diào)整了城鎮(zhèn)居民(含大中專學(xué)生)手工報銷住院醫(yī)療費的統(tǒng)籌基金支付比例和商業(yè)補充醫(yī)療保險的支付比例。
按照規(guī)定，在醫(yī)療保險待遇享受期內(nèi)，參保居民(含參保大中專學(xué)生)在本市定點醫(yī)院住院，醫(yī)療費用沒有通過醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院直接結(jié)算的，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準按本市同類別定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準執(zhí)行;參保居民經(jīng)批準到外地住院，或因急診在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)或外地醫(yī)療機構(gòu)住院的，起付標(biāo)準按本市三類定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行。上述兩種情況乙類藥品和支付部分費用診療項目的首付比例費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付比例和商業(yè)補充醫(yī)療保險的支付在同類別定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例的基礎(chǔ)上，降低15個百分點。
醫(yī)保中心相關(guān)負責(zé)人表示，雖然此類醫(yī)保支付報銷比例看似降低了，但因為乙類藥品個人先負擔(dān)的部分納入報銷范圍，因此實際待遇并沒有降低。大中專學(xué)生寒暑假在原籍住院及實習(xí)期間在實習(xí)地住院的，也享受該項醫(yī)療保險待遇。
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