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金融保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)助力遼寧多層次醫(yī)療保障體系

來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2014-05-19 08:53 瀏覽：3037 次
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［編者按］ 　　中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司遼寧分公司與醫(yī)保部門(mén)建立聯(lián)合辦公平臺(tái)，為沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保人員提供“一站式”的便捷服務(wù)。在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，開(kāi)設(shè)專(zhuān)屬VIP候診室，開(kāi)發(fā)上線(xiàn)便捷診療、門(mén)診預(yù)付和住院直接結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了參保群眾咨詢(xún)、會(huì)診、治療、結(jié)算“一條龍”的貴賓式服務(wù)。同時(shí)，積極創(chuàng)新結(jié)算模式，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理情況、疾病特點(diǎn)...

　　中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司遼寧分公司與醫(yī)保部門(mén)建立聯(lián)合辦公平臺(tái)，為沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保人員提供“一站式”的便捷服務(wù)。在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，開(kāi)設(shè)專(zhuān)屬VIP候診室，開(kāi)發(fā)上線(xiàn)便捷診療、門(mén)診預(yù)付和住院直接結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了參保群眾咨詢(xún)、會(huì)診、治療、結(jié)算“一條龍”的貴賓式服務(wù)。同時(shí)，積極創(chuàng)新結(jié)算模式，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理情況、疾病特點(diǎn)及參保人員的結(jié)算需求，探索建立與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保中心和參保人員直接結(jié)算、單病種結(jié)算、定點(diǎn)就診供藥等多種結(jié)算模式，并與沈陽(yáng)市醫(yī)保局在盤(pán)錦市試點(diǎn)“異地就醫(yī)結(jié)算”代辦業(yè)務(wù)工作，金融保險(xiǎn)部門(mén)助力遼寧全面編織多層次醫(yī)療保障體系網(wǎng)絡(luò)。

　　人保健康遼寧分公司是遼寧地區(qū)首家專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司，自2006年開(kāi)業(yè)以來(lái)，始終秉承“人民保險(xiǎn)，造福于民”的服務(wù)宗旨，積極創(chuàng)新社會(huì)管理機(jī)制，充分發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、公益慈善和多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的協(xié)同互補(bǔ)作用，助力我省多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，先后承接與國(guó)家醫(yī)療保障制度相配套的、受政府委托的業(yè)務(wù)項(xiàng)目234個(gè)，覆蓋我省10個(gè)地市800多萬(wàn)群眾，每年承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)保障超過(guò)2萬(wàn)億元，累計(jì)為15萬(wàn)余人次支付了近11億元的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。

　　據(jù)了解，近年來(lái)，人保健康遼寧分公司以政府委托的方式，積極開(kāi)展多樣化、有針對(duì)性的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)了與國(guó)家醫(yī)療保障政策的全方位對(duì)接。如配套城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，開(kāi)辦了城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，針對(duì)自費(fèi)額、自付額、門(mén)診醫(yī)療，開(kāi)辦了企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償水平由承辦初期的13萬(wàn)元提高到30萬(wàn)元，醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用平均報(bào)銷(xiāo)比例由87%提高到90%。配套城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，開(kāi)辦了城鎮(zhèn)居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生意外傷害及意外醫(yī)療保險(xiǎn)。居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的最高報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)由承辦初期的5萬(wàn)元提高到了9萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例由70%提高到了86%。配套新型農(nóng)村合作醫(yī)療，開(kāi)辦了新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)、大額補(bǔ)充保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)。針對(duì)醫(yī)療保障不足的特殊群體，如低保救助群體、農(nóng)村民政重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等，在錦州、盤(pán)錦等地開(kāi)展了大病和住院費(fèi)用救助保險(xiǎn)，每人每年救助標(biāo)準(zhǔn)最高提至25萬(wàn)元。

　　同時(shí)，人保健康遼寧分公司積極開(kāi)展聯(lián)合經(jīng)辦服務(wù)，在朝陽(yáng)、鞍山部分地區(qū)經(jīng)辦城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，在盤(pán)錦地區(qū)經(jīng)辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，為參保群眾提供基本醫(yī)療和補(bǔ)充醫(yī)療的“一站式”便捷服務(wù)。此外，人保健康遼寧分公司與省內(nèi)400多家醫(yī)院建立了醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)合作關(guān)系，搭建了以省內(nèi)50多家知名醫(yī)院為主體的健康管理服務(wù)平臺(tái)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，通過(guò)健康管理進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)農(nóng)村等活動(dòng)，人保健康遼寧分公司累計(jì)為參保群眾提供各類(lèi)健康管理服務(wù)300余萬(wàn)人次。

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