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金融保險機構(gòu)助力遼寧多層次醫(yī)療保障體系

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間：2014-05-19 08:53 瀏覽：3233 次
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［編者按］ 　　中國人民健康保險股份有限公司遼寧分公司與醫(yī)保部門建立聯(lián)合辦公平臺，為沈陽市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保人員提供“一站式”的便捷服務(wù)。在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，開設(shè)專屬VIP候診室，開發(fā)上線便捷診療、門診預(yù)付和住院直接結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)了參保群眾咨詢、會診、治療、結(jié)算“一條龍”的貴賓式服務(wù)。同時，積極創(chuàng)新結(jié)算模式，根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)的管理情況、疾病特點...

　　中國人民健康保險股份有限公司遼寧分公司與醫(yī)保部門建立聯(lián)合辦公平臺，為沈陽市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保人員提供“一站式”的便捷服務(wù)。在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，開設(shè)專屬VIP候診室，開發(fā)上線便捷診療、門診預(yù)付和住院直接結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)了參保群眾咨詢、會診、治療、結(jié)算“一條龍”的貴賓式服務(wù)。同時，積極創(chuàng)新結(jié)算模式，根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)的管理情況、疾病特點及參保人員的結(jié)算需求，探索建立與醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保中心和參保人員直接結(jié)算、單病種結(jié)算、定點就診供藥等多種結(jié)算模式，并與沈陽市醫(yī)保局在盤錦市試點“異地就醫(yī)結(jié)算”代辦業(yè)務(wù)工作，金融保險部門助力遼寧全面編織多層次醫(yī)療保障體系網(wǎng)絡(luò)。

　　人保健康遼寧分公司是遼寧地區(qū)首家專業(yè)健康保險公司，自2006年開業(yè)以來，始終秉承“人民保險，造福于民”的服務(wù)宗旨，積極創(chuàng)新社會管理機制，充分發(fā)揮商業(yè)健康保險與基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、公益慈善和多種形式補充醫(yī)療保險的協(xié)同互補作用，助力我省多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，先后承接與國家醫(yī)療保障制度相配套的、受政府委托的業(yè)務(wù)項目234個，覆蓋我省10個地市800多萬群眾，每年承擔(dān)風(fēng)險保障超過2萬億元，累計為15萬余人次支付了近11億元的醫(yī)療費用補償。

　　據(jù)了解，近年來，人保健康遼寧分公司以政府委托的方式，積極開展多樣化、有針對性的補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，基本實現(xiàn)了與國家醫(yī)療保障政策的全方位對接。如配套城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，開辦了城鎮(zhèn)職工大額補充醫(yī)療保險，針對自費額、自付額、門診醫(yī)療，開辦了企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險。職工大額醫(yī)療保險的補償水平由承辦初期的13萬元提高到30萬元，醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費用平均報銷比例由87%提高到90%。配套城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，開辦了城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險和學(xué)生意外傷害及意外醫(yī)療保險。居民大額補充醫(yī)療保險的最高報銷標(biāo)準(zhǔn)由承辦初期的5萬元提高到了9萬元，報銷比例由70%提高到了86%。配套新型農(nóng)村合作醫(yī)療，開辦了新型農(nóng)村合作醫(yī)療補充保險、大額補充保險、意外傷害保險。針對醫(yī)療保障不足的特殊群體，如低保救助群體、農(nóng)村民政重點優(yōu)撫對象等，在錦州、盤錦等地開展了大病和住院費用救助保險，每人每年救助標(biāo)準(zhǔn)最高提至25萬元。

　　同時，人保健康遼寧分公司積極開展聯(lián)合經(jīng)辦服務(wù)，在朝陽、鞍山部分地區(qū)經(jīng)辦城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，在盤錦地區(qū)經(jīng)辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，為參保群眾提供基本醫(yī)療和補充醫(yī)療的“一站式”便捷服務(wù)。此外，人保健康遼寧分公司與省內(nèi)400多家醫(yī)院建立了醫(yī)療保險定點合作關(guān)系，搭建了以省內(nèi)50多家知名醫(yī)院為主體的健康管理服務(wù)平臺。據(jù)統(tǒng)計，通過健康管理進家庭、進社區(qū)、進企業(yè)、進學(xué)校、進農(nóng)村等活動，人保健康遼寧分公司累計為參保群眾提供各類健康管理服務(wù)300余萬人次。

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