国产成人精品999在线观看,а√资源新版在线天堂,丰满人妻一区二区三区视频,а√在线天堂中文,gogogo免费高清看中国

全部保險(xiǎn)產(chǎn)品

意見反饋
返回頂部

您現(xiàn)在所在的位置是： 首頁 > 資訊中心

投保醫(yī)療保險(xiǎn)還應(yīng)關(guān)注賠償比例和免責(zé)范圍

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2014-05-23 08:06 瀏覽：3299 次
關(guān)注中民+

［編者按］ 　　張女士在一次交通事故中受傷入院，手術(shù)及住院治療花費(fèi)8000元。由于購買過商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)，出院后她馬上向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。 　　張女士原以為根據(jù)合同，90%的費(fèi)用可由險(xiǎn)企買單。孰料，保險(xiǎn)公司稱按照合同條款規(guī)定，被保險(xiǎn)人住院花費(fèi)中不超過5000元的部分，可賠70%。5000元—1萬元的部分，可賠75%。1萬元—2萬元的部分，賠80%。2萬元—4萬元...

　　張女士在一次交通事故中受傷入院，手術(shù)及住院治療花費(fèi)8000元。由于購買過商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)，出院后她馬上向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。

　　張女士原以為根據(jù)合同，90%的費(fèi)用可由險(xiǎn)企買單。孰料，保險(xiǎn)公司稱按照合同條款規(guī)定，被保險(xiǎn)人住院花費(fèi)中不超過5000元的部分，可賠70%。5000元—1萬元的部分，可賠75%。1萬元—2萬元的部分，賠80%。2萬元—4萬元的部分，賠90%。只有4萬元以上的花費(fèi)才可獲賠95%。而且，“免賠額”(醫(yī)療保險(xiǎn)中，為限制風(fēng)險(xiǎn)，險(xiǎn)企要求被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)部分損失)也需先行扣除。照此計(jì)算，張女士最終獲賠5000余元，即實(shí)際醫(yī)療支出的67%左右。

　　生活中，和張女士一樣有類似經(jīng)歷者不在少數(shù)。目前，雖然很多人在辦理社會(huì)醫(yī)保之外，都通過投保商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)來加強(qiáng)保障，但對(duì)于醫(yī)療險(xiǎn)理賠事宜，往往并不“通曉”。事實(shí)上，醫(yī)療險(xiǎn)理賠有一定的“限制”條件，一如張女士，很多人抱怨自己購買的醫(yī)療險(xiǎn)條款列明賠付比例為80%或90%，結(jié)果只獲賠實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用的60%左右甚至更少，但倘若他們投保時(shí)就向保險(xiǎn)公司做足咨詢，就能知道醫(yī)療險(xiǎn)理賠并非表面看來的“不靠譜”。

　　一方面，以張女士的事例為“誡”，消費(fèi)者選擇醫(yī)療險(xiǎn)時(shí)，除了關(guān)注保障項(xiàng)目，還應(yīng)注意保險(xiǎn)條款中標(biāo)紅的賠償比例及免責(zé)范圍等內(nèi)容，才能避免出險(xiǎn)后的獲賠額與預(yù)期產(chǎn)生較大落差。甚至有的產(chǎn)品針對(duì)不同等級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例也會(huì)有所差異，即在保險(xiǎn)公司推薦的醫(yī)院進(jìn)行治療可以獲得更高的賠付。弄清這些“限制”事項(xiàng)，理賠時(shí)才不會(huì)與險(xiǎn)企發(fā)生糾葛。

　　另一方面，醫(yī)療險(xiǎn)可以分為津貼型和費(fèi)用型兩種產(chǎn)品，前者是按被保險(xiǎn)人的住院天數(shù)、每日津貼額得出賠償總額，而后者主要對(duì)被保險(xiǎn)人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行比例賠付。在具體理賠過程中，消費(fèi)者之所以碰到賠付額少于實(shí)際花費(fèi)的情況，也是由于這兩種產(chǎn)品在理賠條款中存在限制條件。對(duì)津貼型產(chǎn)品來說，免賠天數(shù)、全年累計(jì)天數(shù)上限等會(huì)影響實(shí)際理賠。而對(duì)費(fèi)用型產(chǎn)品來說，單次住院免賠額、每次手術(shù)賠付上限等都是影響因素，尤其絕大多數(shù)費(fèi)用型醫(yī)療險(xiǎn)，其保險(xiǎn)責(zé)任都與社會(huì)醫(yī)保的目錄規(guī)定相同，對(duì)超過醫(yī)保范圍的用藥或治療費(fèi)用不予理賠。因此，消費(fèi)者投保時(shí)應(yīng)多加留意。

　　此外，保險(xiǎn)公司通常會(huì)在醫(yī)療險(xiǎn)條款中，約定只對(duì)實(shí)際發(fā)生的、“必要且合理”的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠償。之所以如此規(guī)定，乃出于對(duì)其他投保人利益的保護(hù)。因?yàn)?，險(xiǎn)企若不注意控制風(fēng)險(xiǎn)地“濫賠”，必然導(dǎo)致賠款總量大大增加，間接引起醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品漲價(jià)，這對(duì)其他誠信投保人而言是一種不公平。如某人不慎摔傷，住院一個(gè)半月。由于買過住院醫(yī)療險(xiǎn)，他向保險(xiǎn)公司提出全額理賠，但險(xiǎn)企只同意賠付部分醫(yī)療費(fèi)，理由正是投保人在住院的后一個(gè)月內(nèi)，并未做過任何治療，所以只賠付“必要且合理”的費(fèi)用。對(duì)于這樣的理賠“限制”，準(zhǔn)備投保醫(yī)療險(xiǎn)的消費(fèi)者也應(yīng)有所認(rèn)知，主動(dòng)規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn)。

【免責(zé)聲明】本站部分新聞?lì)愘Y源信息為互聯(lián)網(wǎng)收集而來，如內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)，請(qǐng)盡快與我們?nèi)〉寐?lián)系，我們會(huì)及時(shí)刪除侵權(quán)內(nèi)容，謝謝合作！

【下一篇】延邊：符合參保條件的新生兒可以辦理居民醫(yī)療保險(xiǎn) 【上一篇】醫(yī)療保險(xiǎn)特權(quán)或?qū)?dǎo)致醫(yī)療資源占有不均

發(fā)表評(píng)論

0/180

文明理性評(píng)論，并遵守相關(guān)規(guī)定 發(fā)表評(píng)論

共12條評(píng)論客戶評(píng)論

  • {item.nickname}

    {item.des}

    【客服回復(fù)】　{item.response}

  • {item.adddate}

    {item.nickname}

    {item.des}

    【客服回復(fù)】　{item.response}

暫無評(píng)論~

  • 首頁
  • 上一頁
  • {index}
  • 下一頁
  • 末頁

算一算買份
合適的保險(xiǎn)多少錢？

免費(fèi)定制專屬保障方案

想要什么保障？
旅游出行及戶外運(yùn)動(dòng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 患上重病需要巨額醫(yī)療費(fèi) 家庭失去經(jīng)濟(jì)來源 日常工作生活出現(xiàn)意外狀況 資產(chǎn)遭受損失 私家車發(fā)生意外事故 公司資產(chǎn)損失或員工發(fā)生意外 其他

關(guān)注微信，優(yōu)惠搶先看