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“觀察期”內(nèi)出險 保險公司賠不賠?

來源:互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間:2014-06-10 08:27 瀏覽:3766 次
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[編者按]   有人說:“投保容易索賠難。”但也有人在發(fā)生事故后說:“真好,多虧我當時買了那份保險。”產(chǎn)生如此截然不同的看法,最重要的原因可能就在于有些人順利得到了賠付的保險金,享受到了保險帶來的好處,但有些人卻沒順利拿到賠償金,因此對保險公司多少有些怨言。   其實,保險公司到底賠不賠錢,很多時候與時間因素有關(guān)。例如:保險事故發(fā)生時,保險合同是否...

  有人說:“投保容易索賠難。”但也有人在發(fā)生事故后說:“真好,多虧我當時買了那份保險。”產(chǎn)生如此截然不同的看法,最重要的原因可能就在于有些人順利得到了賠付的保險金,享受到了保險帶來的好處,但有些人卻沒順利拿到賠償金,因此對保險公司多少有些怨言。

  其實,保險公司到底賠不賠錢,很多時候與時間因素有關(guān)。例如:保險事故發(fā)生時,保險合同是否有效,是否在等待期(觀察期)內(nèi)等等。今天,“險途導航”就給大家講一個值得注意的例子。

  案例回放

  自貢的許女士在2005年11月17日購買了一份女性重大疾病保險,該保險的觀察期為90天,2006年1月10日,不幸降臨到許女士身上,她被查出患有乳腺癌。她了解到,重大疾病保險是及時給付型保險,只要醫(yī)院確診就可以獲得足額保險金。她遂于2006年1月20日向保險公司提出理賠請求。但保險公司查看保單情況后,做出拒賠決定,理由是:該保單還在觀察期內(nèi),保險公司不需要承保。

  提醒

  在這個案例中,保險公司的確是有理由拒賠的。因為為了防范帶病投保等騙保行為,也為了降低保險公司風險,在重疾險合同中都有一條規(guī)定,就是:“保險責任從等待期(觀察期)結(jié)束之日起開始,如果保險事故是在等待期(觀察期)內(nèi)發(fā)生的,保險公司不負賠償責任。”根據(jù)保險合同,沒有過觀察期,也就意味著保險責任還沒有正式生效,許女士當然也就無法得到賠償,不過,許女士應該可以得到保費退還。

  這個案例也告訴大家,買健康保險時,比較觀察期的長短也是一個重要的考量因素。根據(jù)《健康險管理辦法》,短期健康保險產(chǎn)品的保險責任等待期(觀察期)不得超過90天;長期健康保險產(chǎn)品的保險責任等待期不得超過180天。以重大疾病險為例,目前市面上的產(chǎn)品有的觀察期長達180天,但有的僅有90天,甚至60天,在價格、保險責任等差不多的情況下,選擇觀察期短的保險當然對我們投保人更有利些。

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