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旅游意外險(xiǎn)如何理賠及所需資料

來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2014-06-18 08:36 瀏覽：3586 次
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［編者按］ 　　隨著人們生活水平的提高，節(jié)假日已經(jīng)演變?yōu)槁糜稳樟?。每到春?jié)、元旦、十一黃金周，旅游公司、保險(xiǎn)公司都忙的夠嗆。隨著旅游險(xiǎn)銷(xiāo)售量的上升，各保險(xiǎn)公司也都將新的旅游險(xiǎn)產(chǎn)品在此時(shí)節(jié)強(qiáng)力推出。面對(duì)市場(chǎng)零零總總的保險(xiǎn)產(chǎn)品，投保人在選擇的時(shí)候也開(kāi)始犯難，旅游險(xiǎn)買(mǎi)了以后，出險(xiǎn)后怎么理賠呢? 　　旅游意外險(xiǎn)是意外險(xiǎn)的一個(gè)分支，主要承擔(dān)旅游途中可能遭遇的風(fēng)險(xiǎn)。目前很多短期的旅游意外險(xiǎn)中都包含意外、疾病...

　　隨著人們生活水平的提高，節(jié)假日已經(jīng)演變?yōu)槁糜稳樟?。每到春?jié)、元旦、十一黃金周，旅游公司、保險(xiǎn)公司都忙的夠嗆。隨著旅游險(xiǎn)銷(xiāo)售量的上升，各保險(xiǎn)公司也都將新的旅游險(xiǎn)產(chǎn)品在此時(shí)節(jié)強(qiáng)力推出。面對(duì)市場(chǎng)零零總總的保險(xiǎn)產(chǎn)品，投保人在選擇的時(shí)候也開(kāi)始犯難，旅游險(xiǎn)買(mǎi)了以后，出險(xiǎn)后怎么理賠呢?

　　旅游意外險(xiǎn)是意外險(xiǎn)的一個(gè)分支，主要承擔(dān)旅游途中可能遭遇的風(fēng)險(xiǎn)。目前很多短期的旅游意外險(xiǎn)中都包含意外、疾病醫(yī)療、旅行延誤等保障。而一般網(wǎng)絡(luò)上通常談到的旅游保險(xiǎn)有兩種，一種是旅行社責(zé)任險(xiǎn)，一種是旅游意外傷害險(xiǎn)。根據(jù)國(guó)家旅游局的規(guī)定，正規(guī)的旅行社必須投保旅行社責(zé)任險(xiǎn)，游客一旦參加旅行社組織的旅游活動(dòng)，就可享有該項(xiàng)保險(xiǎn)的權(quán)益。

　　投保旅游意外險(xiǎn)需要的資料：提供證件號(hào)、個(gè)人姓名、出行日期。

　　那么，購(gòu)買(mǎi)旅游意外險(xiǎn)?發(fā)生意外如何申請(qǐng)理賠呢?

　　被保險(xiǎn)人遭遇保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的意外事故時(shí),請(qǐng)撥保險(xiǎn)公司客服電話進(jìn)行報(bào)案,提供您的保單號(hào)、身份證號(hào)碼、并簡(jiǎn)要說(shuō)明事故經(jīng)過(guò)。

　　報(bào)案結(jié)束后及時(shí)進(jìn)行治療，這里注意一般國(guó)內(nèi)的旅游醫(yī)療保險(xiǎn)僅按照社保用藥范圍進(jìn)行賠付，因此如果希望使用進(jìn)口藥劑等只能自行支付。另外如有醫(yī)療墊付功能的要及時(shí)要求保險(xiǎn)公司墊付治療費(fèi)用。

　　治療結(jié)束后，收集費(fèi)用清單向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。

　　所有理賠申請(qǐng)所需材料：

　　(1)理賠申請(qǐng)書(shū)

　　(2)申請(qǐng)人及受益人身份證復(fù)印件

　　(3)非受益人提出申請(qǐng)的還要提供受益人的授權(quán)委托書(shū)

　　(4)當(dāng)事人的銀行帳戶復(fù)印件(身故賠付除外)

　　醫(yī)療費(fèi)理賠申請(qǐng)所需材料：

　　(1)相關(guān)的病歷原件和出院小結(jié)(意外住院的人員需要提供出院小結(jié))

　　(2)保險(xiǎn) 公司認(rèn)可的醫(yī)院出具的醫(yī)療發(fā)票(一般指市，縣級(jí)以上醫(yī)院)

　　(3)意外住院的人員還需要提供藥品明細(xì)清單或蓋有治療單位公章的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用清單(即醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)清單);

　　(4)因意外所致的醫(yī)療還需提供能確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。如：交通事故需提供交警部門(mén)的責(zé)任認(rèn)定書(shū)。

　　身故理賠申請(qǐng)需準(zhǔn)備材料：

　　(1)所有受益人簽字的申請(qǐng)書(shū)、授權(quán)書(shū)

　　(2)受益人資格確認(rèn)表所有受益人戶籍證明及身份證明;

　　(3)公安 部門(mén)或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書(shū);

　　(4)被保 險(xiǎn)人戶籍注銷(xiāo)證明;

　　(5)火化 證明;

　　(6)受益 人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因有關(guān)的其他證明和資料。

　　意外殘疾理賠申請(qǐng)需準(zhǔn)備材料：

　　(1) 區(qū)、縣級(jí)醫(yī)院以上包括區(qū)、縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)具的傷殘證明，或由保險(xiǎn)公司指定醫(yī)院或機(jī)構(gòu)開(kāi)具的傷殘證明;

　　(2) 區(qū)、縣級(jí)以上包括區(qū)、縣級(jí)醫(yī)院就診的所有病史資料[包括門(mén)(急)診病史、住院病史、出院小結(jié)、檢查報(bào)告、X光片、CT片、MRI片等等]。

　　保險(xiǎn)公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及上述有關(guān)證明和資料后，對(duì)材料齊全無(wú)需調(diào)查經(jīng)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，會(huì)在10個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行賠付;對(duì)需要調(diào)查的案件，在 30 天個(gè)工作日內(nèi)作出理賠決定;對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)。

　　網(wǎng)上投保注意事項(xiàng)

　　如實(shí)填寫(xiě)投保單：網(wǎng)上填寫(xiě)投保單一定要正確填寫(xiě)以免因?yàn)樘顚?xiě)了錯(cuò)誤信息而是保險(xiǎn)公司在出險(xiǎn)時(shí)拒賠，造成不必要的損失。

　　看清保險(xiǎn)條款：很多投保人只知道旅游團(tuán)代理投保了旅游險(xiǎn)而不知投保險(xiǎn)種的責(zé)任范圍，沒(méi)弄清楚就糊涂投了保。

　　并非保得越多越好：選擇一定數(shù)量的保險(xiǎn)險(xiǎn)種投保，自然有了更多的保障，但是，旅游醫(yī)療險(xiǎn)種是補(bǔ)償性險(xiǎn)種保多了形成超額保險(xiǎn)多交保費(fèi)就不明智了。

　　出了事故應(yīng)及時(shí)通知：保險(xiǎn)公司依據(jù)《保險(xiǎn)法》第二十一條規(guī)定："投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人"。因此出現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)報(bào)案。

　　除外責(zé)任：潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、蹦極、駕駛滑翔機(jī)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)不在一般的旅游意外險(xiǎn)承保范圍內(nèi)，需要單獨(dú)購(gòu)買(mǎi)專(zhuān)門(mén)的戶外保險(xiǎn)。

　　溫馨提示：

　　由于按照旅游局的有關(guān)規(guī)定各家旅行社都要投保旅行社責(zé)任險(xiǎn)，有些游客就認(rèn)為跟團(tuán)旅游就不必購(gòu)買(mǎi)旅游意外險(xiǎn)了。這是一個(gè)誤區(qū)。“出行中可能遇到各種風(fēng)險(xiǎn)，責(zé)任并非都在旅行社，如果游客抱著錯(cuò)誤的想法，一旦發(fā)生損失有些就得不到保障。”還有一些人認(rèn)為購(gòu)買(mǎi)交通工具意外險(xiǎn)后再購(gòu)買(mǎi)航意險(xiǎn)是一種重復(fù)和浪費(fèi)。除非在同一公司購(gòu)買(mǎi)的產(chǎn)品，條款有特殊規(guī)定的外，通常在不同保險(xiǎn)保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)的產(chǎn)品，保險(xiǎn)金額可以相互疊加。

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