算一算買份
合適的保險多少錢?
免費定制專屬保障方案
社保異地就醫(yī)如何報銷?參保地點得備案
[編者按] 針對市民提出的異地就醫(yī)報銷三大熱點問題,昨天市社保中心的有關負責人進行了詳解。 熱點一: 病情需要轉外地 責任醫(yī)院出證明 因病情需要轉往外埠住院治療的,轉出醫(yī)院應為規(guī)定的轉診轉院責任醫(yī)院。 審批手續(xù):參保人員或委托人持轉診轉院責任醫(yī)院填寫的《天津市基本醫(yī)療保險轉診轉院登記表》等登記材料,到其參保繳費地社保經(jīng)辦機構辦理轉外埠住院登...
針對市民提出的異地就醫(yī)報銷三大熱點問題,昨天市社保中心的有關負責人進行了詳解。
熱點一:
病情需要轉外地
責任醫(yī)院出證明
因病情需要轉往外埠住院治療的,轉出醫(yī)院應為規(guī)定的轉診轉院責任醫(yī)院。
審批手續(xù):參保人員或委托人持轉診轉院責任醫(yī)院填寫的《天津市基本醫(yī)療保險轉診轉院登記表》等登記材料,到其參保繳費地社保經(jīng)辦機構辦理轉外埠住院登記手續(xù),經(jīng)社保經(jīng)辦機構同意后,方可轉往轉診轉院管理辦法指定的外埠醫(yī)療機構就醫(yī)。需轉往非指定外埠醫(yī)療機構就醫(yī)的,還需經(jīng)市勞動保障行政部門批準后,方可轉外埠醫(yī)療機構就醫(yī)。參保人員因治療需要轉外地住院、急診留觀轉住院的,參照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。
結算辦法:①參保人員辦理轉診登記手續(xù)后轉診至外地醫(yī)療機構就診的,發(fā)生的屬于天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費用,給予報銷。②醫(yī)療服務項目單價高于天津市基本醫(yī)療保險報銷項目價格的,按天津市基本醫(yī)療保險報銷項目價格報銷;單價低于天津市基本醫(yī)療保險報銷項目價格的,按實際價格報銷。③所用藥品通用名稱在天津市基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)而藥品批準文號不在異名庫的藥品,參考本市異名庫中同類藥品價格報銷。當藥品價格高于異名庫同類藥品價格的,按異名庫同類藥品最高價格審核報銷;低于異名庫同類藥品最高價格的,按實際價格審核報銷。
便民措施:為方便本市邊遠地區(qū)參保城鄉(xiāng)居民異地轉診轉院的就醫(yī)需求,今年已經(jīng)將武清區(qū)人民醫(yī)院、寶坻區(qū)人民醫(yī)院、寧河縣醫(yī)院、靜??h醫(yī)院、薊縣人民醫(yī)院和漢沽區(qū)醫(yī)院納入醫(yī)保定點轉診轉院責任醫(yī)院范圍。老五縣和漢沽區(qū)參保城鄉(xiāng)居民到北京協(xié)和醫(yī)院、阜外醫(yī)院、友誼醫(yī)院以外的北京市醫(yī)療機構住院就醫(yī)的,可直接到本區(qū)縣新農(nóng)合服務中心辦理轉診轉院審批手續(xù);新農(nóng)合服務中心辦理轉診轉院審批情況應每月向市人力社保局備案。參保城鄉(xiāng)居民因此發(fā)生的符合本市基本醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費,參保患者先自負5%,其余費用再由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?;鸢匆?guī)定報銷。
熱點二:
外地居住要就醫(yī)
參保地點得備案
市社保中心有關負責人表示,參保人員臨時外出,在外地急癥住院就醫(yī)的,參照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員外地就醫(yī)管理的有關規(guī)定執(zhí)行。本市戶籍外地居住的參保人員需要就醫(yī)的,可在當?shù)剡x擇一、二、三級及專科醫(yī)院各一所,并在參保繳費地辦理備案登記,在其參保繳費地社保經(jīng)辦機構填寫《天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險異地安置人員登記表》進行備案。在備案醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費予以支付。
熱點三:
孩子外出發(fā)急癥
本市標準來報銷
參保學生、兒童臨時外出期間因急癥發(fā)生的醫(yī)療費用(指在外地急癥住院就醫(yī)),可以按照《天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定》的報銷范圍和標準支付。對于具有本市戶籍的已參保學生、兒童在外地就讀期間,應按照《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險外地就醫(yī)管理辦法》的規(guī)定進行異地安置登記。參保人員選擇當?shù)匾?、二、三級及專科醫(yī)院各一所,在其參保繳費地社保經(jīng)辦機構填寫《天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險異地安置人員登記表》進行備案。在備案醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費予以支付。
在本市學校就讀的已參保外地學生、兒童在原籍期間發(fā)生的住院醫(yī)療費用,應于就醫(yī)結束返校后一個月內(nèi),由學校經(jīng)辦人員將申報材料連同學校開具的回原籍治療的證明材料申報至社保經(jīng)辦機構辦理報銷手續(xù)。
【免責聲明】本站部分新聞類資源信息為互聯(lián)網(wǎng)收集而來,如內(nèi)容侵犯了您的版權,請盡快與我們?nèi)〉寐?lián)系,我們會及時刪除侵權內(nèi)容,謝謝合作!
共12條評論客戶評論
{item.adddate}
{item.des}
暫無評論~
熱門文章
最新資訊
最新專題
移動專題
上海社保繳費標準及上海社保2019最新基數(shù)
南京公積金提取新規(guī)定及南京公積金網(wǎng)上怎么提取
少兒意外險怎么選及少兒意外險哪款產(chǎn)品好
綜合意外險到底要不要買長期與意外險哪家好
成人重疾險性價比排行榜及成人重疾險推薦
老年意外險都包括什么及老年意外險怎么陪
重疾險性價比排行榜及值得推薦的重疾險
醫(yī)療險有必要買嗎及長期醫(yī)療險哪家最實惠
西安公租房房源信息及西安公租房最新消息
長沙外地車限行規(guī)定及長沙外地車限行嗎
福州港澳通行證如何辦理及港澳通行證續(xù)簽
車輛購置稅新政策及19年車輛購置計算器
境外旅游險哪個好及境外旅游險需要買嗎
北京兩限房怎么申請及兩限房最新消息
上海最低工資標準及上海最低工資最新消息
主動剎車系統(tǒng)是什么及主動剎車系統(tǒng)有必要嗎
龍華公租房最新消息及龍華公租房計劃
性價比高的壽險有哪些及壽險怎么買劃算
算一算買份
合適的保險多少錢?
免費定制專屬保障方案
男 女
免費咨詢關注微信,優(yōu)惠搶先看
關注微信公眾號
下載APP客戶端
{item.des}