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重大疾病保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)和理賠流程

來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2014-06-28 10:11 瀏覽：4412 次
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［編者按］ 　　隨著人們對(duì)于健康的關(guān)注度上升，重大疾病保險(xiǎn)成為人們投保的首選險(xiǎn)種之一。對(duì)于重大疾病保險(xiǎn)理賠，不少人也有種偏見(jiàn)，認(rèn)為投保容易理賠難。事實(shí)上，關(guān)于重大疾病保險(xiǎn)理賠的主要爭(zhēng)議還在重大疾病的界限上還有理賠資料的準(zhǔn)備上。今天本文就重大疾病保險(xiǎn)理賠做詳細(xì)分析，幫大家解決理賠難問(wèn)題。 　　重大疾病保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn) 　　在之前，我國(guó)對(duì)于重大疾病保險(xiǎn)理賠沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)保險(xiǎn)公司制定的保...

　　隨著人們對(duì)于健康的關(guān)注度上升，重大疾病保險(xiǎn)成為人們投保的首選險(xiǎn)種之一。對(duì)于重大疾病保險(xiǎn)理賠，不少人也有種偏見(jiàn)，認(rèn)為投保容易理賠難。事實(shí)上，關(guān)于重大疾病保險(xiǎn)理賠的主要爭(zhēng)議還在重大疾病的界限上還有理賠資料的準(zhǔn)備上。今天本文就重大疾病保險(xiǎn)理賠做詳細(xì)分析，幫大家解決理賠難問(wèn)題。

　　重大疾病保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)

　　在之前，我國(guó)對(duì)于重大疾病保險(xiǎn)理賠沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)保險(xiǎn)公司制定的保險(xiǎn)條款不同，理賠范圍和標(biāo)準(zhǔn)也不同，因此在實(shí)際理賠的時(shí)候發(fā)生了不少糾紛。為了避免此現(xiàn)象，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)合作，將我國(guó)的醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程和大眾對(duì)于重大疾病保險(xiǎn)的理解相結(jié)合，制定了重大疾病保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)疾病定義，并于2007年8月1日起正式實(shí)施。在這份重大疾病保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)于常見(jiàn)的25中重大疾病的理賠標(biāo)準(zhǔn)和理賠范圍進(jìn)行了詳細(xì)的說(shuō)明和規(guī)定，既統(tǒng)一了重疾保險(xiǎn)的理賠標(biāo)準(zhǔn)，也維護(hù)了投保人的合法權(quán)益。

　　重大疾病保險(xiǎn)理賠流程

　　1、在指定醫(yī)院確診。如果被保險(xiǎn)人感覺(jué)身體不適，有重大疾病的前兆，需要到保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查。一般來(lái)說(shuō)，符合保險(xiǎn)公司要求的是二級(jí)(含)以上的醫(yī)院。如確診被保險(xiǎn)人患上保障范圍內(nèi)的重大疾病，需要被保險(xiǎn)人提供詳細(xì)的確診證明。

　　2、及時(shí)報(bào)案。在確診時(shí)候，被保險(xiǎn)人要第一時(shí)間通知保險(xiǎn)公司，同時(shí)查看保險(xiǎn)條款，確定自己所患的疾病類型。保險(xiǎn)公司會(huì)提示被保險(xiǎn)人搜集哪些資料，并啟動(dòng)理賠程序。被保險(xiǎn)人在住院期間或住院之后都可以進(jìn)行理賠。但穩(wěn)妥起見(jiàn)，還是越早報(bào)案越好。

　　3、準(zhǔn)備理賠資料。重大疾病保險(xiǎn)理賠很重要的一步就是理賠資料的搜集。一般來(lái)說(shuō)，重大疾病保險(xiǎn)理賠資料包括：醫(yī)院確診通知書、病人門診病歷、住院記錄、醫(yī)藥費(fèi)用清單、明細(xì)單，在多家醫(yī)院進(jìn)行診斷的，需要多個(gè)醫(yī)院的診斷通知書。此外，在治療過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用都需要保留原始票據(jù)，如果丟失，需要到醫(yī)院補(bǔ)開(kāi)證明，并蓋上醫(yī)院的公章。

　　重大疾病保險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)

　　首先，是要明確重大疾病的理賠范圍。關(guān)于重大疾病的定義，可以咨詢醫(yī)生或者保險(xiǎn)公司。一般來(lái)說(shuō)，符合重大疾病保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)的，都可以向保險(xiǎn)公司提出賠償請(qǐng)求。而一些特殊的癌癥，如癌癥早期的原位癌，是在免賠范圍內(nèi)的，所以購(gòu)買重疾險(xiǎn)之前，需要認(rèn)真的查看保險(xiǎn)條款。

　　其次，是要填寫重大疾病保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書。在報(bào)案之后，有些保險(xiǎn)公司會(huì)要求被保險(xiǎn)人提供重大疾病保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書，按照規(guī)定認(rèn)真填寫就可以。

　　第三，是要保留妥當(dāng)相關(guān)的發(fā)票和證明。除了醫(yī)院診斷書和發(fā)票之外，類似病理化驗(yàn)、心電圖影像等等檢查報(bào)告也是需要保留的，以便日后理賠能夠順利進(jìn)行。

　　第四、投保多家保險(xiǎn)公司重疾險(xiǎn)，可疊加理賠。重大疾病保險(xiǎn)理賠的特殊性在于不設(shè)最高理賠限額、不設(shè)實(shí)際支出費(fèi)用限制。同時(shí)在多家保險(xiǎn)公司購(gòu)買重疾險(xiǎn)，只要符合理賠規(guī)定，可以享受多份重大疾病投保額賠償?shù)摹Ｒ虼?，如果?dān)心重大疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失，可以購(gòu)買多份重大疾病保險(xiǎn)。

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