重大疾病保險理賠標準和理賠流程
［編者按］ 隨著人們對于健康的關注度上升，重大疾病保險成為人們投保的首選險種之一。對于重大疾病保險理賠，不少人也有種偏見，認為投保容易理賠難。事實上，關于重大疾病保險理賠的主要爭議還在重大疾病的界限上還有理賠資料的準備上。今天本文就重大疾病保險理賠做詳細分析，幫大家解決理賠難問題。 重大疾病保險理賠標準 在之前，我國對于重大疾病保險理賠沒有一個統(tǒng)一的標準，各個保險公司制定的保...
隨著人們對于健康的關注度上升，重大疾病保險成為人們投保的首選險種之一。對于重大疾病保險理賠，不少人也有種偏見，認為投保容易理賠難。事實上，關于重大疾病保險理賠的主要爭議還在重大疾病的界限上還有理賠資料的準備上。今天本文就重大疾病保險理賠做詳細分析，幫大家解決理賠難問題。
重大疾病保險理賠標準
在之前，我國對于重大疾病保險理賠沒有一個統(tǒng)一的標準，各個保險公司制定的保險條款不同，理賠范圍和標準也不同，因此在實際理賠的時候發(fā)生了不少糾紛。為了避免此現(xiàn)象，中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會合作，將我國的醫(yī)學發(fā)展進程和大眾對于重大疾病保險的理解相結合，制定了重大疾病保險理賠標準疾病定義，并于2007年8月1日起正式實施。在這份重大疾病保險理賠標準中，對于常見的25中重大疾病的理賠標準和理賠范圍進行了詳細的說明和規(guī)定，既統(tǒng)一了重疾保險的理賠標準，也維護了投保人的合法權益。
重大疾病保險理賠流程
1、在指定醫(yī)院確診。如果被保險人感覺身體不適，有重大疾病的前兆，需要到保險公司指定的醫(yī)院進行全面的檢查。一般來說，符合保險公司要求的是二級(含)以上的醫(yī)院。如確診被保險人患上保障范圍內(nèi)的重大疾病，需要被保險人提供詳細的確診證明。
2、及時報案。在確診時候，被保險人要第一時間通知保險公司，同時查看保險條款，確定自己所患的疾病類型。保險公司會提示被保險人搜集哪些資料，并啟動理賠程序。被保險人在住院期間或住院之后都可以進行理賠。但穩(wěn)妥起見，還是越早報案越好。
3、準備理賠資料。重大疾病保險理賠很重要的一步就是理賠資料的搜集。一般來說，重大疾病保險理賠資料包括：醫(yī)院確診通知書、病人門診病歷、住院記錄、醫(yī)藥費用清單、明細單，在多家醫(yī)院進行診斷的，需要多個醫(yī)院的診斷通知書。此外，在治療過程中產(chǎn)生的費用都需要保留原始票據(jù)，如果丟失，需要到醫(yī)院補開證明，并蓋上醫(yī)院的公章。
重大疾病保險理賠注意事項
首先，是要明確重大疾病的理賠范圍。關于重大疾病的定義，可以咨詢醫(yī)生或者保險公司。一般來說，符合重大疾病保險理賠標準的，都可以向保險公司提出賠償請求。而一些特殊的癌癥，如癌癥早期的原位癌，是在免賠范圍內(nèi)的，所以購買重疾險之前，需要認真的查看保險條款。
其次，是要填寫重大疾病保險理賠申請書。在報案之后，有些保險公司會要求被保險人提供重大疾病保險理賠申請書，按照規(guī)定認真填寫就可以。
第三，是要保留妥當相關的發(fā)票和證明。除了醫(yī)院診斷書和發(fā)票之外，類似病理化驗、心電圖影像等等檢查報告也是需要保留的，以便日后理賠能夠順利進行。
第四、投保多家保險公司重疾險，可疊加理賠。重大疾病保險理賠的特殊性在于不設最高理賠限額、不設實際支出費用限制。同時在多家保險公司購買重疾險，只要符合理賠規(guī)定，可以享受多份重大疾病投保額賠償?shù)?。因此，如果擔心重大疾病帶來的?jīng)濟損失，可以購買多份重大疾病保險。
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