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發(fā)生哪些情況保險公司不予理賠?

來源:互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間:2015-05-06 09:22 瀏覽:4257 次
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[編者按]   在理賠過程中,哪些方面保險公司會拒賠?哪些地方容易產(chǎn)生糾紛?車主應(yīng)注意哪些問題?本期將請來專業(yè)人士為大家解答這些疑問。   擴(kuò)大損失不賠   魏小姐和家人一起到浙江一帶自駕游的途中,不小心碰到了車的底盤,造成左半軸損害。魏小姐當(dāng)即向保險公司報案,得到確定。當(dāng)時,魏小姐發(fā)現(xiàn)車輛仍可行駛,為不影響行程便繼續(xù)駕駛,待回到上海后才修理。但修理時發(fā)現(xiàn),由于半軸摩擦,造成左邊軸承的損...

  在理賠過程中,哪些方面保險公司會拒賠?哪些地方容易產(chǎn)生糾紛?車主應(yīng)注意哪些問題?本期將請來專業(yè)人士為大家解答這些疑問。

  擴(kuò)大損失不賠

  魏小姐和家人一起到浙江一帶自駕游的途中,不小心碰到了車的底盤,造成左半軸損害。魏小姐當(dāng)即向保險公司報案,得到確定。當(dāng)時,魏小姐發(fā)現(xiàn)車輛仍可行駛,為不影響行程便繼續(xù)駕駛,待回到上海后才修理。但修理時發(fā)現(xiàn),由于半軸摩擦,造成左邊軸承的損壞。保險公司告知魏小姐,對于這種情況,他們只賠付半軸,不賠付軸承。

  專業(yè)人士提醒,車輛出險后,應(yīng)采取相應(yīng)的措施或及時修理,特別是在遇到會影響其他配件使用的情況時,可要求保險公司給予拖車費,采取一定的補救措施,否則,由此造成的擴(kuò)大損失部分,保險公司不予理賠。

  拋錨后勿私自處理

  林先生一家自駕車到廬山旅游,半山腰上拋錨了。情急之下他和家人一起推車,不料由于用力不均車被推翻,造成了更大的損失。事后向保險公司索賠被拒。類似的例子還有黃先生一家在自駕車旅游途中也拋錨了,黃先生請過往車輛幫忙拖車,在拖車時對方操作不當(dāng),造成黃先生的車輛碰撞。由于是請人幫忙,當(dāng)時黃先生沒好意思讓對方賠錢。但事后向保險公司索賠也同樣被拒。

  專業(yè)人士建議,車輛拋錨應(yīng)迅速報案,由保險公司委托專業(yè)的施救公司救險。萬一發(fā)生事故,可由專業(yè)施救公司承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。但如果車主私自解決,可能發(fā)生再次撞擊,甚至翻車,這類損失保險公司是不賠的,因為車險條款的保障對象是處于安全運行狀態(tài)的汽車。

  勿超出保險行駛區(qū)域

  劉小姐和幾個朋友自駕去香港游玩,街頭行駛時與其他車輛發(fā)生刮蹭。事后保險公司拒賠。類似地,李先生自駕在外地游玩時,不慎與其他車輛發(fā)生追尾。事后向保險公司索賠時,保險公司雖未拒賠,但提高了免賠率。

  專業(yè)人士表示,劉小姐與李先生犯了同樣的錯誤,就是投保車險時沒有留意保險合同中關(guān)于限制行駛區(qū)域的條款和免賠條款。

  案例中的劉小姐所投保的車險條款規(guī)定行駛區(qū)域限于內(nèi)地,不含香港、澳門等地區(qū)。如果超出保險公司保障的行駛范圍,出險后自然不能得到理賠。而李先生則是因為當(dāng)初投保時,為了可以享受5%的保費折扣,同意與保險公司約定“行駛區(qū)域”在市內(nèi)?,F(xiàn)在事故發(fā)生在外地,保險公司按照條款將免賠率提高了10%。

  據(jù)悉,有些地方的保險公司規(guī)定自駕車出游前必須加保“中國境內(nèi)險”,否則保險公司不予理賠。滬上保險公司的條款則大都是全國通賠,即便如此,“行駛區(qū)域”對于保費和理賠仍有所影響。因此,車主在投保相關(guān)車險時,不能光看保費是否打了折扣,還要了解日后的保險權(quán)益是否受到影響。專業(yè)人士建議,經(jīng)常駕車去外地的車主,還可以考慮加保一個“不計免賠條款”。

  未經(jīng)核損擅自修復(fù)不賠

  春節(jié)期間,侯先生自駕車回江蘇老家,途中與別的車相撞,車右側(cè)大面積受損。由于歸家心切,他在附近找了一家小修理廠維修,花了1000多元。事后保險公司只定損800元。

  專業(yè)人士提醒,定損單上的維修價是保險公司依據(jù)汽車修理完好所需要的合理市場均價,一般保險公司只認(rèn)準(zhǔn)二級以上資質(zhì)的維修站。車主自行選擇修理廠屬個人行為,如果車主去達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的維修站保養(yǎng)或修車,保險公司將會根據(jù)市場價格進(jìn)行核價。

  發(fā)生保險事故后,要經(jīng)保險公司核定損失、拍照確定,未經(jīng)保險公司確定的,車主不能擅自對車輛進(jìn)行修復(fù)。否則,保險公司有權(quán)重新核定,甚至拒絕賠償。該人士建議,異地出險時,正確的做法是請當(dāng)?shù)乇kU公司的定損員推薦一些修理水平高、且與保險公司有合作協(xié)議的修理廠家。

  出車禍慎選私了

  楊先生在春節(jié)期間自駕車出游時,沒留神被一輛桑塔納追尾,他考慮新年新歲要和氣生財,便和對方司機(jī)商定以1000元私了。但事后保險公司定損時楊先生才發(fā)現(xiàn),修理汽車的費用遠(yuǎn)不止1000元。

  專業(yè)人士提醒,出險時車主選擇私了要慎重。如果沒有保險公司的定損證明,即使當(dāng)?shù)亟痪块T能給予事故證明,保險公司也不能全面了解事故梗概,無法計算理賠額。當(dāng)然,如果事故中理賠額較小,例如僅僅是程度較輕的刮擦,選擇私了還是比較明智的。因為保險期內(nèi)無理賠記錄,續(xù)保時可享保費優(yōu)惠。該人士建議,異地出險時是否選擇私了,車主最好先自己盤算一下,怎么劃算就怎么解決。

  車損后別忘拍張照

  剛拿到駕照不久的小王節(jié)前買了輛新車,春節(jié)期間興沖沖地和家人一起自駕車前往南京游玩。但在一景點附近停車時,由于是新手,車技還不太嫻熟,小王不小心使車身右側(cè)刮到了路邊的小樹,車門癟了一塊。小王當(dāng)即打電話向保險公司報案,值班人員了解情況后確認(rèn)事故損失不大,車輛損失部位不影響安全行駛,而小王一家還想繼續(xù)游玩,于是就讓小王用隨身攜帶的照相機(jī)拍攝現(xiàn)場照片,回來后交給保險公司即可。

  給事故車拍照是保險公司的事,車主可以自己拍攝嗎?對于這個問題,專業(yè)人士表示,雖然保險公司的理賠工作流程中要求必須查驗事故現(xiàn)場,但在某些特殊情況下,車主自行拍攝的照片也能給保險公司處理理賠案件提供有利的幫助。像小王碰到的這種情況,在外地出游時發(fā)生了很小的事故,要保險公司到現(xiàn)場查驗損失顯然不現(xiàn)實。若車主手中正好有照相機(jī)、錄像機(jī)或有拍攝功能的手機(jī),在向保險公司報案的同時征得保險公司同意后,可以自己拍攝現(xiàn)場照片,這樣可為后期理賠減少許多麻煩。

  據(jù)保險公司的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,車險3000元以下的小額理賠案件占全部車險理賠案件的80%以上。專業(yè)人士提醒,在發(fā)生輕微車損且征得保險公司同意后,車主自行拍攝現(xiàn)場照片要注意和平時拍日常照片有所不同?;痉椒ㄊ牵旱?步從車頭到車尾(車牌照能看清即可)方向照一張事故現(xiàn)場的全景,目的是讓理賠人員了解事故現(xiàn)場的環(huán)境;第2步近距離多角度拍下車輛和被碰物的接觸情況,此時車輛牌照要清楚要有全車的影像;第3步近距離拍攝碰撞點;第4步將車輛移開后分別拍照,拍下車輛損失部位和被撞物上的痕跡。還要注意的是,如果碰撞現(xiàn)場有車輛經(jīng)過,拍攝者一定要注意拍攝安全,不要影響其他車輛正常行駛。

  按需選擇車上人員險、意外險

  鄭小姐去年8月投保了新車險,由于平時大都是一個人開車上下班,她主要投保了車損、盜搶、三者等常規(guī)險種。春節(jié)期間,鄭小姐和家人一起自駕車出游,不慎發(fā)生交通事故,她和家人都不同程度受傷,所幸傷勢都不嚴(yán)重。然而,根據(jù)鄭小姐所投保的險種,車輛的損失可以獲得賠償,但人身傷害的醫(yī)療費用卻只能自己承擔(dān)。

  專業(yè)人士表示,第三者責(zé)任險顧名思義是保障被自己撞的人的利益,司機(jī)本人和車上其他人員的人身權(quán)益則需要額外的保障。該人士建議,為實現(xiàn)上述保障,可以有兩種選擇,一種是“跟人走”——如果搭乘人員非常固定,比如自己的家人,那就為他們投保人身意外險,不但保障面更廣,而且保費也較為便宜。另一種是“跟座位走”——如果搭乘人員經(jīng)常變化,則投保“車上人員責(zé)任險”,通常1個座位1萬元的保額。

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