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關(guān)于健康保險管理辦法的保險知識

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間：2015-04-23 17:32 瀏覽：3262 次

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［編者按］　　第二章，經(jīng)營管理。　　第七條，依法成立的人壽保險公司、健康保險公司，經(jīng)中國保監(jiān)會核定，可以經(jīng)營健康保險業(yè)務(wù)。　　前款規(guī)定以外的保險公司，經(jīng)中國保監(jiān)會核定，可以經(jīng)營短期健康保險業(yè)務(wù)。　　第八條，保險公司經(jīng)營健康保險，應(yīng)當(dāng)持續(xù)具備下列條件　?。ㄒ唬┙⒔】当ｋU業(yè)務(wù)單獨(dú)核算制度。　?。ǘ┙⒔】当ｋU精算制度和風(fēng)險管理制度。 ...

　　第二章，經(jīng)營管理。

　　第七條，依法成立的人壽保險公司、健康保險公司，經(jīng)中國保監(jiān)會核定，可以經(jīng)營健康保險業(yè)務(wù)。

　　前款規(guī)定以外的保險公司，經(jīng)中國保監(jiān)會核定，可以經(jīng)營短期健康保險業(yè)務(wù)。

　　第八條，保險公司經(jīng)營健康保險，應(yīng)當(dāng)持續(xù)具備下列條件

　?。ㄒ唬┙⒔】当ｋU業(yè)務(wù)單獨(dú)核算制度。

　　（二）建立健康保險精算制度和風(fēng)險管理制度。

　?。ㄈ┙⒔】当ｋU核保制度和理賠制度。

　?。ㄋ模┙⒔】当ｋU數(shù)據(jù)管理制度。

　?。ㄎ澹┙⒐δ芡暾?、相對獨(dú)立的健康保險信息管理系統(tǒng)。

　?。┡鋫渚哂邢嚓P(guān)專業(yè)知識的精算人員、核保人員和核賠人員。

　?。ㄆ撸┲袊１O(jiān)會規(guī)定的其他條件。

　　第九條，保險公司應(yīng)當(dāng)對從事健康保險的核保、理賠以及銷售等工作的從業(yè)人員進(jìn)行健康保險專業(yè)培訓(xùn)。

　　第十條，保險公司經(jīng)營費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)成本的管理，監(jiān)督醫(yī)療費(fèi)用支出的合理性和必要性。保險公司與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的合作，不得損害被保險人的合法權(quán)益。

　　第十一條保險公司應(yīng)當(dāng)高度重視被保險人的隱私保護(hù)，建立健康保險客戶信息管理和保密制度。

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