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關(guān)于健康保險(xiǎn)管理辦法的保險(xiǎn)知識(shí)

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2015-04-23 17:32 瀏覽：3256 次

關(guān)注中民+

［編者按］　　第二章，經(jīng)營(yíng)管理。　　第七條，依法成立的人壽保險(xiǎn)公司、健康保險(xiǎn)公司，經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)核定，可以經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。　　前款規(guī)定以外的保險(xiǎn)公司，經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)核定，可以經(jīng)營(yíng)短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。　　第八條，保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)持續(xù)具備下列條件　?。ㄒ唬┙⒔】当ｋU(xiǎn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算制度。　?。ǘ┙⒔】当ｋU(xiǎn)精算制度和風(fēng)險(xiǎn)管理制度。 ...

　　第二章，經(jīng)營(yíng)管理。

　　第七條，依法成立的人壽保險(xiǎn)公司、健康保險(xiǎn)公司，經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)核定，可以經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

　　前款規(guī)定以外的保險(xiǎn)公司，經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)核定，可以經(jīng)營(yíng)短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

　　第八條，保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)持續(xù)具備下列條件

　　（一）建立健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算制度。

　?。ǘ┙⒔】当ｋU(xiǎn)精算制度和風(fēng)險(xiǎn)管理制度。

　　（三）建立健康保險(xiǎn)核保制度和理賠制度。

　?。ㄋ模┙⒔】当ｋU(xiǎn)數(shù)據(jù)管理制度。

　　（五）建立功能完整、相對(duì)獨(dú)立的健康保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)。

　?。┡鋫渚哂邢嚓P(guān)專業(yè)知識(shí)的精算人員、核保人員和核賠人員。

　　（七）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他條件。

　　第九條，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對(duì)從事健康保險(xiǎn)的核保、理賠以及銷售等工作的從業(yè)人員進(jìn)行健康保險(xiǎn)專業(yè)培訓(xùn)。

　　第十條，保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本的管理，監(jiān)督醫(yī)療費(fèi)用支出的合理性和必要性。保險(xiǎn)公司與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的合作，不得損害被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益。

　　第十一條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)高度重視被保險(xiǎn)人的隱私保護(hù)，建立健康保險(xiǎn)客戶信息管理和保密制度。

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