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健康保險(xiǎn)管理辦法的最新解讀

來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2015-04-30 16:33 瀏覽：3405 次
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［編者按］  　　《健康保險(xiǎn)管理辦法》是我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的第一部專門法規(guī)，意義重大，而且基本決定了國(guó)內(nèi)健康險(xiǎn)市場(chǎng)的走向，也明確了健康險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)、銷售、服務(wù)和理賠等方面的規(guī)范，對(duì)于我們每個(gè)人今后的保險(xiǎn)規(guī)劃至關(guān)重要。 　　如何能正確理解那些嚴(yán)肅的條款呢？如何才能讓書面上的文字正確指導(dǎo)自己的購(gòu)買行為呢？其實(shí)，多達(dá)53條、看似很復(fù)雜的條款中，真正與普通老百姓密切相關(guān)的不超過10條，而真正能...

 　　《健康保險(xiǎn)管理辦法》是我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的第一部專門法規(guī)，意義重大，而且基本決定了國(guó)內(nèi)健康險(xiǎn)市場(chǎng)的走向，也明確了健康險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)、銷售、服務(wù)和理賠等方面的規(guī)范，對(duì)于我們每個(gè)人今后的保險(xiǎn)規(guī)劃至關(guān)重要。

　　如何能正確理解那些嚴(yán)肅的條款呢？如何才能讓書面上的文字正確指導(dǎo)自己的購(gòu)買行為呢？其實(shí)，多達(dá)53條、看似很復(fù)雜的條款中，真正與普通老百姓密切相關(guān)的不超過10條，而真正能影響你今后購(gòu)買保險(xiǎn)的思路和行為的，只剩下面的5條。

　　1、“醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品和疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品不得包含生存給付責(zé)任。”

　　意味著保險(xiǎn)公司9月1日以后推出的健康險(xiǎn)(主要指重疾險(xiǎn))，肯定不能包含生存給付責(zé)任了，換句話說就是有病賠錢，無(wú)病不返本。但原來(lái)“舊版”返還型的重疾險(xiǎn)也不會(huì)立即停售。

　　《錢經(jīng)》提醒如果你就是認(rèn)為純消費(fèi)型的保險(xiǎn)是把自己的辛苦錢“往水里扔”，完全可以考慮選擇“壽險(xiǎn)+重疾險(xiǎn)”的打包產(chǎn)品，這種產(chǎn)品不在被禁之列。

　　2、“長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)設(shè)置合同猶豫期，并在保險(xiǎn)條款中列明投保人在猶豫期內(nèi)的權(quán)利。長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的猶豫期不得少于10天。”

　　猶豫期——是為了防止投保人“一時(shí)沖動(dòng)”簽單而做出的防范設(shè)置，如果投保人簽收保單后10日內(nèi)，一旦后悔，還可以“無(wú)條件退貨”。

　　《錢經(jīng)》提醒和代理人反復(fù)溝通后，還應(yīng)該留出自己冷靜思考的時(shí)間，不能光聽一家之言，將保險(xiǎn)合同帶回家慢慢消化十分必要。

　　3、“保險(xiǎn)公司在健康保險(xiǎn)產(chǎn)品條款中約定的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)符合通行的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并考慮到醫(yī)療技術(shù)條件發(fā)展的趨勢(shì)。健康保險(xiǎn)合同生效后，被保險(xiǎn)人根據(jù)通行的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診疾病的，保險(xiǎn)公司不得以該診斷標(biāo)準(zhǔn)與保險(xiǎn)合同約定不符為理由拒絕給付保險(xiǎn)金。”

　　關(guān)于國(guó)內(nèi)針對(duì)重疾險(xiǎn)的質(zhì)疑風(fēng)波，其實(shí)就集中在保險(xiǎn)公司“業(yè)內(nèi)通行疾病定義”和“臨床醫(yī)學(xué)定義”的不同引發(fā)的矛盾?，F(xiàn)在有了唯一的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)臨床醫(yī)學(xué)，而且，還考慮到了醫(yī)療技術(shù)條件的發(fā)展等關(guān)鍵因素——對(duì)于投保人來(lái)說，可謂是最好的消息。

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