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山東2015年將全面實行居民大病保險

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間：2015-05-03 13:22 瀏覽：3961 次

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［編者按］　　為了積極響應國家大病保險的號召，近日，山東省2015年將全面實行居民基本醫(yī)療保險，對原新農(nóng)合大病保險所確定的20類重大疾病，今年將單獨給予補償。居民大病保險的保障對象，為已參加居民基本醫(yī)療保險的人員。　　20類重大疾病單獨補償　　根據(jù)省有關規(guī)定，2014年為新農(nóng)合”與與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險”制度的并行時期，2015年山東省將全面實行...

　　為了積極響應國家大病保險的號召，近日，山東省2015年將全面實行居民基本醫(yī)療保險，對原新農(nóng)合大病保險所確定的20類重大疾病，今年將單獨給予補償。居民大病保險的保障對象，為已參加居民基本醫(yī)療保險的人員。

　　20類重大疾病單獨補償

　　根據(jù)省有關規(guī)定，2014年為新農(nóng)合”與與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險”制度的并行時期，2015年山東省將全面實行居民基本醫(yī)療保險，高密市2014年已提前實行了居民基本醫(yī)療保險，作為從新農(nóng)合大病保險到居民大病保險的過渡，對原新農(nóng)合大病保險所確定的20類重大疾病，今年將單獨給予補償。2015年起，居民大病保險將不再執(zhí)行20類重大疾病補償政策。

　　因此今年無論是農(nóng)村居民還是城鎮(zhèn)居民患20類重大疾病發(fā)生的住院醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險補償后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1萬元以下的部分，給予17%的補償，1萬元以上(含1萬元)的部分給予73%的補償?；?0類重大疾病以外的其他疾病發(fā)生的住院(含門診慢性病)醫(yī)療費用，按醫(yī)療費用額度補償?shù)霓k法給予補償，但按額度和按病種補償合計，每人每年最高給予20萬元的補償。”

　　大病保險起付標準1萬元

　　除了單獨補償?shù)?0類重大疾病，其他大病在補償標準方面，與以往新農(nóng)合大病保險起付標準8000元不同的是，2014年，居民大病保險起付標準為1萬元，個人負迪規(guī)醫(yī)療費用1萬元以下的部分不給予補償。個人負迪規(guī)醫(yī)療費用1萬元以上(含1萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償，10萬元以上(含10萬元)的部分給予60%補償。一個醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險每人最高給予20萬元的補償。

　　例如，一位農(nóng)村居民患大病，共花去醫(yī)療費33萬元，政策范圍內(nèi)費用30萬元，基本醫(yī)保報銷10萬元，政策范圍內(nèi)個人自負部分共20萬元。其中，10萬元以下部分，扣除1萬元起付標準后按50% 報銷4.5萬元，剩下的10萬元按60% 報銷6萬元，這樣大病保險合計報銷10.5萬元。如果加上基本醫(yī)保報銷的10萬元，總共報銷20.5萬元，個人實際負擔為 12.5萬元。

如果這位患者的醫(yī)療費用再多一些，大病保險最高可補償?shù)?0萬元。在居民基本醫(yī)療保險補償、居民大病保險補償?shù)幕A上，醫(yī)療費用負擔仍然較重且符合醫(yī)療救助條件的，還可由民政部門對救助對象再按規(guī)定給予一定救助。”工作人員告訴媒體。

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