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健康保險管理辦法(三)-保險知識

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間：2015-05-14 11:04 瀏覽：4314 次

關(guān)注中民+

［編者按］　　第三章產(chǎn)品管理　　第十二條保險公司擬定健康保險的保險條款和保險費率，應(yīng)當按照中國保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定報送審批或者備案。　　第十三條保險公司擬定的健康保險產(chǎn)品包含兩種以上健康保障責任的，應(yīng)當由精算責任人按照一般精算原理判斷主要責任，并根據(jù)主要責任確定產(chǎn)品類型。　　第十四條長期健康保險中的疾病保險產(chǎn)品，可以包含...

　　第三章產(chǎn)品管理

　　第十二條保險公司擬定健康保險的保險條款和保險費率，應(yīng)當按照中國保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定報送審批或者備案。

　　第十三條保險公司擬定的健康保險產(chǎn)品包含兩種以上健康保障責任的，應(yīng)當由精算責任人按照一般精算原理判斷主要責任，并根據(jù)主要責任確定產(chǎn)品類型。

　　第十四條長期健康保險中的疾病保險產(chǎn)品，可以包含死亡保險責任，但死亡給付金額不得高于疾病最高給付金額。

　　前款規(guī)定以外的健康保險產(chǎn)品不得包含死亡保險責任，但因疾病引發(fā)的死亡保險責任除外。

　　醫(yī)療保險產(chǎn)品和疾病保險產(chǎn)品不得包含生存給付責任。

　　第十五條長期健康保險產(chǎn)品應(yīng)當設(shè)置合同猶豫期，并在保險條款中列明投保人在猶豫期內(nèi)的權(quán)利。長期健康保險產(chǎn)品的猶豫期不得少于10天。

　　第十六條短期個人健康保險產(chǎn)品可以進行費率浮動。

　　費率浮動是指，保險公司銷售產(chǎn)品時，在基準費率基礎(chǔ)上，在費率浮動范圍內(nèi)，合理確定具體保險費率。第十七條保險公司將費率可浮動的短期個人健康保險產(chǎn)品報送審批或者備案的，提交的申請材料中應(yīng)當包含基準費率、費率浮動的辦法和范圍，并由精算責任人遵循審慎原則簽字確認。

　　第十八條短期團體健康保險產(chǎn)品可以對產(chǎn)品參數(shù)進行調(diào)整。產(chǎn)品參數(shù)是指，保險產(chǎn)品條款中可以根據(jù)投保團體的具體情況進行合理調(diào)整的保險金額、起付金額、給付比例、除外責任、責任等待期等事項。

　　第十九條保險公司將產(chǎn)品參數(shù)可調(diào)的短期團體健康保險產(chǎn)品報送審批或者備案的，提交的申請材料中應(yīng)當包含產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法，并由精算責任人遵循審慎原則簽字確認。

　　保險公司銷售產(chǎn)品參數(shù)可調(diào)的短期團體健康保險產(chǎn)品，應(yīng)當根據(jù)產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法計算相應(yīng)的保險費率，且產(chǎn)品參數(shù)的調(diào)整不得改變費率計算方法以及費率計算需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

　　保險公司銷售產(chǎn)品參數(shù)可調(diào)的短期團體健康保險產(chǎn)品，如需改變費率計算方法或者費率計算需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的，應(yīng)當將該產(chǎn)品重新報送審批或者備案。

　　第二十條含有保證續(xù)保條款的健康保險產(chǎn)品，應(yīng)當明確約定保證續(xù)保條款的生效時間。

　　含有保證續(xù)保條款的健康保險產(chǎn)品不得約定在續(xù)保時保險公司有調(diào)整保險責任和責任免除范圍的權(quán)利。保險公司將含有保證續(xù)保條款的健康保險產(chǎn)品報送審批或者備案的，應(yīng)當在產(chǎn)品精算報告中說明保證續(xù)保的定價處理方法和責任準備金計算辦法。

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