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健康保險管理辦法(三)-保險知識
[編者按] 第三章 產(chǎn)品管理 第十二條 保險公司擬定健康保險的保險條款和保險費(fèi)率,應(yīng)當(dāng)按照中國保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定報送審批或者備案。 第十三條 保險公司擬定的健康保險產(chǎn)品包含兩種以上健康保障責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)由精算責(zé)任人按照一般精算原理判斷主要責(zé)任,并根據(jù)主要責(zé)任確定產(chǎn)品類型。 第十四條 長期健康保險中的疾病保險產(chǎn)品,可以包含...
第三章 產(chǎn)品管理
第十二條 保險公司擬定健康保險的保險條款和保險費(fèi)率,應(yīng)當(dāng)按照中國保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定報送審批或者備案。
第十三條 保險公司擬定的健康保險產(chǎn)品包含兩種以上健康保障責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)由精算責(zé)任人按照一般精算原理判斷主要責(zé)任,并根據(jù)主要責(zé)任確定產(chǎn)品類型。
第十四條 長期健康保險中的疾病保險產(chǎn)品,可以包含死亡保險責(zé)任,但死亡給付金額不得高于疾病最高給付金額。
前款規(guī)定以外的健康保險產(chǎn)品不得包含死亡保險責(zé)任,但因疾病引發(fā)的死亡保險責(zé)任除外。
醫(yī)療保險產(chǎn)品和疾病保險產(chǎn)品不得包含生存給付責(zé)任。
第十五條 長期健康保險產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)設(shè)置合同猶豫期,并在保險條款中列明投保人在猶豫期內(nèi)的權(quán)利。長期健康保險產(chǎn)品的猶豫期不得少于10天。
第十六條 短期個人健康保險產(chǎn)品可以進(jìn)行費(fèi)率浮動。
費(fèi)率浮動是指,保險公司銷售產(chǎn)品時,在基準(zhǔn)費(fèi)率基礎(chǔ)上,在費(fèi)率浮動范圍內(nèi),合理確定具體保險費(fèi)率。 第十七條 保險公司將費(fèi)率可浮動的短期個人健康保險產(chǎn)品報送審批或者備案的,提交的申請材料中應(yīng)當(dāng)包含基準(zhǔn)費(fèi)率、費(fèi)率浮動的辦法和范圍,并由精算責(zé)任人遵循審慎原則簽字確認(rèn)。
第十八條 短期團(tuán)體健康保險產(chǎn)品可以對產(chǎn)品參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。 產(chǎn)品參數(shù)是指,保險產(chǎn)品條款中可以根據(jù)投保團(tuán)體的具體情況進(jìn)行合理調(diào)整的保險金額、起付金額、給付比例、除外責(zé)任、責(zé)任等待期等事項。
第十九條 保險公司將產(chǎn)品參數(shù)可調(diào)的短期團(tuán)體健康保險產(chǎn)品報送審批或者備案的,提交的申請材料中應(yīng)當(dāng)包含產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法,并由精算責(zé)任人遵循審慎原則簽字確認(rèn)。
保險公司銷售產(chǎn)品參數(shù)可調(diào)的短期團(tuán)體健康保險產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)根據(jù)產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法計算相應(yīng)的保險費(fèi)率,且產(chǎn)品參數(shù)的調(diào)整不得改變費(fèi)率計算方法以及費(fèi)率計算需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
保險公司銷售產(chǎn)品參數(shù)可調(diào)的短期團(tuán)體健康保險產(chǎn)品,如需改變費(fèi)率計算方法或者費(fèi)率計算需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的,應(yīng)當(dāng)將該產(chǎn)品重新報送審批或者備案。
第二十條 含有保證續(xù)保條款的健康保險產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)明確約定保證續(xù)保條款的生效時間。
含有保證續(xù)保條款的健康保險產(chǎn)品不得約定在續(xù)保時保險公司有調(diào)整保險責(zé)任和責(zé)任免除范圍的權(quán)利。 保險公司將含有保證續(xù)保條款的健康保險產(chǎn)品報送審批或者備案的,應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)品精算報告中說明保證續(xù)保的定價處理方法和責(zé)任準(zhǔn)備金計算辦法。
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