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健康保險管理辦法(三)-保險知識

來源:互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間:2015-05-14 11:04 瀏覽:4314 次
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[編者按]    第三章 產(chǎn)品管理    第十二條 保險公司擬定健康保險的保險條款和保險費率,應(yīng)當按照中國保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定報送審批或者備案。    第十三條 保險公司擬定的健康保險產(chǎn)品包含兩種以上健康保障責任的,應(yīng)當由精算責任人按照一般精算原理判斷主要責任,并根據(jù)主要責任確定產(chǎn)品類型。    第十四條 長期健康保險中的疾病保險產(chǎn)品,可以包含...

   第三章 產(chǎn)品管理

   第十二條 保險公司擬定健康保險的保險條款和保險費率,應(yīng)當按照中國保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定報送審批或者備案。

   第十三條 保險公司擬定的健康保險產(chǎn)品包含兩種以上健康保障責任的,應(yīng)當由精算責任人按照一般精算原理判斷主要責任,并根據(jù)主要責任確定產(chǎn)品類型。

   第十四條 長期健康保險中的疾病保險產(chǎn)品,可以包含死亡保險責任,但死亡給付金額不得高于疾病最高給付金額。

   前款規(guī)定以外的健康保險產(chǎn)品不得包含死亡保險責任,但因疾病引發(fā)的死亡保險責任除外。

   醫(yī)療保險產(chǎn)品和疾病保險產(chǎn)品不得包含生存給付責任。

   第十五條 長期健康保險產(chǎn)品應(yīng)當設(shè)置合同猶豫期,并在保險條款中列明投保人在猶豫期內(nèi)的權(quán)利。長期健康保險產(chǎn)品的猶豫期不得少于10天。

   第十六條 短期個人健康保險產(chǎn)品可以進行費率浮動。

   費率浮動是指,保險公司銷售產(chǎn)品時,在基準費率基礎(chǔ)上,在費率浮動范圍內(nèi),合理確定具體保險費率。 第十七條 保險公司將費率可浮動的短期個人健康保險產(chǎn)品報送審批或者備案的,提交的申請材料中應(yīng)當包含基準費率、費率浮動的辦法和范圍,并由精算責任人遵循審慎原則簽字確認。

   第十八條 短期團體健康保險產(chǎn)品可以對產(chǎn)品參數(shù)進行調(diào)整。 產(chǎn)品參數(shù)是指,保險產(chǎn)品條款中可以根據(jù)投保團體的具體情況進行合理調(diào)整的保險金額、起付金額、給付比例、除外責任、責任等待期等事項。

   第十九條 保險公司將產(chǎn)品參數(shù)可調(diào)的短期團體健康保險產(chǎn)品報送審批或者備案的,提交的申請材料中應(yīng)當包含產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法,并由精算責任人遵循審慎原則簽字確認。

   保險公司銷售產(chǎn)品參數(shù)可調(diào)的短期團體健康保險產(chǎn)品,應(yīng)當根據(jù)產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法計算相應(yīng)的保險費率,且產(chǎn)品參數(shù)的調(diào)整不得改變費率計算方法以及費率計算需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

   保險公司銷售產(chǎn)品參數(shù)可調(diào)的短期團體健康保險產(chǎn)品,如需改變費率計算方法或者費率計算需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的,應(yīng)當將該產(chǎn)品重新報送審批或者備案。

   第二十條 含有保證續(xù)保條款的健康保險產(chǎn)品,應(yīng)當明確約定保證續(xù)保條款的生效時間。

   含有保證續(xù)保條款的健康保險產(chǎn)品不得約定在續(xù)保時保險公司有調(diào)整保險責任和責任免除范圍的權(quán)利。 保險公司將含有保證續(xù)保條款的健康保險產(chǎn)品報送審批或者備案的,應(yīng)當在產(chǎn)品精算報告中說明保證續(xù)保的定價處理方法和責任準備金計算辦法。

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