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健康保險管理辦法(三)-保險知識

來源：互聯(lián)網 發(fā)布時間：2015-05-14 11:04 瀏覽：4524 次
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［編者按］  　　第三章 產品管理  　　第十二條 保險公司擬定健康保險的保險條款和保險費率，應當按照中國保監(jiān)會的有關規(guī)定報送審批或者備案。  　　第十三條 保險公司擬定的健康保險產品包含兩種以上健康保障責任的，應當由精算責任人按照一般精算原理判斷主要責任，并根據主要責任確定產品類型。  　　第十四條 長期健康保險中的疾病保險產品，可以包含...

 　　第三章 產品管理

 　　第十二條 保險公司擬定健康保險的保險條款和保險費率，應當按照中國保監(jiān)會的有關規(guī)定報送審批或者備案。

 　　第十三條 保險公司擬定的健康保險產品包含兩種以上健康保障責任的，應當由精算責任人按照一般精算原理判斷主要責任，并根據主要責任確定產品類型。

 　　第十四條 長期健康保險中的疾病保險產品，可以包含死亡保險責任，但死亡給付金額不得高于疾病最高給付金額。

 　　前款規(guī)定以外的健康保險產品不得包含死亡保險責任，但因疾病引發(fā)的死亡保險責任除外。

 　　醫(yī)療保險產品和疾病保險產品不得包含生存給付責任。

 　　第十五條 長期健康保險產品應當設置合同猶豫期，并在保險條款中列明投保人在猶豫期內的權利。長期健康保險產品的猶豫期不得少于10天。

 　　第十六條 短期個人健康保險產品可以進行費率浮動。

 　　費率浮動是指，保險公司銷售產品時，在基準費率基礎上，在費率浮動范圍內，合理確定具體保險費率。 第十七條 保險公司將費率可浮動的短期個人健康保險產品報送審批或者備案的，提交的申請材料中應當包含基準費率、費率浮動的辦法和范圍，并由精算責任人遵循審慎原則簽字確認。

 　　第十八條 短期團體健康保險產品可以對產品參數進行調整。 產品參數是指，保險產品條款中可以根據投保團體的具體情況進行合理調整的保險金額、起付金額、給付比例、除外責任、責任等待期等事項。

 　　第十九條 保險公司將產品參數可調的短期團體健康保險產品報送審批或者備案的，提交的申請材料中應當包含產品參數調整辦法，并由精算責任人遵循審慎原則簽字確認。

 　　保險公司銷售產品參數可調的短期團體健康保險產品，應當根據產品參數調整辦法計算相應的保險費率，且產品參數的調整不得改變費率計算方法以及費率計算需要的基礎數據。

 　　保險公司銷售產品參數可調的短期團體健康保險產品，如需改變費率計算方法或者費率計算需要的基礎數據的，應當將該產品重新報送審批或者備案。

 　　第二十條 含有保證續(xù)保條款的健康保險產品，應當明確約定保證續(xù)保條款的生效時間。

 　　含有保證續(xù)保條款的健康保險產品不得約定在續(xù)保時保險公司有調整保險責任和責任免除范圍的權利。 保險公司將含有保證續(xù)保條款的健康保險產品報送審批或者備案的，應當在產品精算報告中說明保證續(xù)保的定價處理方法和責任準備金計算辦法。

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