健康保險管理辦法(四)-保險知識
［編者按］ 第四章 銷售管理 第二十五條 保險公司銷售健康保險產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)審批或者備案的保險條款和保險費率。 第二十六條 保險公司銷售健康保險產(chǎn)品，不得有下列行為 （一）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)場所內(nèi)銷售健康保險產(chǎn)品； （二）委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)護(hù)人員銷售健康保險產(chǎn)品。 第二十...
第四章 銷售管理
第二十五條 保險公司銷售健康保險產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)審批或者備案的保險條款和保險費率。
第二十六條 保險公司銷售健康保險產(chǎn)品，不得有下列行為
（一）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)場所內(nèi)銷售健康保險產(chǎn)品；
?。ǘ┪嗅t(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)護(hù)人員銷售健康保險產(chǎn)品。
第二十七條 保險公司銷售健康保險產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險合同的內(nèi)容，并對下列事項作出書面告知，由投保人簽字確認(rèn)
?。ㄒ唬┍ｋU責(zé)任； （二）責(zé)任免除； （三）保險責(zé)任等待期； （四）保險合同猶豫期以及投保人相關(guān)權(quán)利義務(wù)； （五）是否提供保證續(xù)保以及續(xù)保有效時間； （六）理賠程序以及理賠文件要求； （七）組合式健康保險產(chǎn)品中各產(chǎn)品的保險期間； （八）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他告知事項。
第二十八條 保險公司銷售健康保險產(chǎn)品，不得夸大保險保障范圍，不得隱瞞責(zé)任免除，不得誤導(dǎo)投保人和被保險人。
投保人和被保險人就保險條款中的保險、醫(yī)療和疾病等專業(yè)術(shù)語提出詢問的，保險公司應(yīng)當(dāng)用清晰易懂的語言進(jìn)行解釋。
第二十九條 保險公司銷售費用補(bǔ)償型醫(yī)療保險，應(yīng)當(dāng)向投保人詢問被保險人是否擁有公費醫(yī)療、社會醫(yī)療保險和其他費用補(bǔ)償型醫(yī)療保險的情況。
保險公司不得誘導(dǎo)被保險人重復(fù)購買保障功能相同或者類似的費用補(bǔ)償型醫(yī)療保險產(chǎn)品。
第三十條 保險公司銷售本辦法第二十三條規(guī)定的醫(yī)療保險，應(yīng)當(dāng)向投保人告知約定醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的名單或者資質(zhì)要求，并提供查詢服務(wù)。
保險公司調(diào)整約定醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)的，應(yīng)當(dāng)及時通知投保人或者被保險人。
第三十一條 保險公司以附加險形式銷售無保證續(xù)保條款的健康保險產(chǎn)品的，附加健康保險的保險期限不得小于主險保險期限。
第三十二條 保險公司銷售費用補(bǔ)償型個人醫(yī)療保險產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)在猶豫期內(nèi)對投保人進(jìn)行回訪。 保險公司發(fā)現(xiàn)投保人被誤導(dǎo)的，應(yīng)當(dāng)做好解釋工作，并明確告知投保人在猶豫期內(nèi)解除保險合同的權(quán)利。
第三十三條 保險公司承保團(tuán)體健康保險，應(yīng)當(dāng)以通知書等形式書面告知每個被保險人其參保情況及相關(guān)權(quán)益。
第三十四條 投保人解除團(tuán)體健康保險合同的，保險公司應(yīng)當(dāng)要求投保人提供已通知被保險人退保的有效證明，退保金應(yīng)當(dāng)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式退至投保人單位賬戶。
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