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生育保險待遇申領(lǐng)流程
[編者按] 對于享受生育保險待遇的人員在生育或施行計劃生育手術(shù)之日起90日內(nèi),由用人單位或本人到社保機構(gòu)申報生育保險待遇,逾期未申報的,作為自動放棄處理。申報時須提供有關(guān)證明材料。 1.生育登記 (1)妊娠登記。參保女職工確診妊娠時,應(yīng)辦理妊娠登記。辦理登記時,需提供定點醫(yī)療機構(gòu)開具的妊娠診斷證明、本人身份證明、計劃生育部門開具的相關(guān)證明。 (2)計劃生育手術(shù)并發(fā)癥登記。參保女職工實行計...
對于享受生育保險待遇的人員在生育或施行計劃生育手術(shù)之日起90日內(nèi),由用人單位或本人到社保機構(gòu)申報生育保險待遇,逾期未申報的,作為自動放棄處理。申報時須提供有關(guān)證明材料。
1.生育登記 (1)妊娠登記。參保女職工確診妊娠時,應(yīng)辦理妊娠登記。辦理登記時,需提供定點醫(yī)療機構(gòu)開具的妊娠診斷證明、本人身份證明、計劃生育部門開具的相關(guān)證明。 (2)計劃生育手術(shù)并發(fā)癥登記。參保女職工實行計劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥時,應(yīng)辦理登記手續(xù)。辦理登記時,需提供計劃生育并發(fā)癥鑒定機構(gòu)相關(guān)證明、本人身份證明。
?。?)住院登記。參保女職工因生育、計劃生育手術(shù)及其并發(fā)癥在定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,應(yīng)辦理住院登記。辦理登記手續(xù)時,需提供定點醫(yī)療機構(gòu)開具的住院證明及本人的身份證明。實行計算機聯(lián)網(wǎng)的地區(qū),可在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院登記,經(jīng)辦機構(gòu)在24小時內(nèi)進行網(wǎng)上確認(rèn)。 (4)長期派駐異地登記。參保女職工長期派駐異地,可在當(dāng)?shù)剡x擇具有助產(chǎn)、計劃生育服務(wù)資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu),由用人單位持參保人相關(guān)材料匯總后統(tǒng)一辦理登記手續(xù)。
2.待遇申報 參保女職工生育或終止妊娠應(yīng)享受的生育津貼,在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的產(chǎn)前檢查費,計劃生育手術(shù)或計劃生育手術(shù)并發(fā)癥門診醫(yī)療費,以及長期派駐異地在定點醫(yī)療機構(gòu)住院、門診發(fā)生的費用,參保單位應(yīng)按規(guī)定申報。參保女職工在定點醫(yī)療機構(gòu)住院所發(fā)生的生育或終止妊娠、計劃生育手術(shù)或計劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費,由定點醫(yī)療機構(gòu)申報,實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的可實行網(wǎng)上申報。
3.待遇支付 經(jīng)辦機構(gòu)依據(jù)生育保險政策規(guī)定和基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及生育保險服務(wù)協(xié)議,按限額、定額、項目付費三種結(jié)算方式審核申報材料,對符合規(guī)定的予以審核、支付。其中,對申報的生育醫(yī)療費,凡屬于按定額、限額付費的,應(yīng)依據(jù)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)進行審核、支付;凡屬于按項目付費的,應(yīng)依據(jù)有關(guān)藥品目錄、診療項目目錄、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)進行審核、支付。對申報的生育津貼,應(yīng)按規(guī)定審核計發(fā)基數(shù)和享受天數(shù)予以支付。
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