生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)流程
［編者按］ 對于享受生育保險(xiǎn)待遇的人員在生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)之日起90日內(nèi)，由用人單位或本人到社保機(jī)構(gòu)申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇，逾期未申報(bào)的，作為自動(dòng)放棄處理。申報(bào)時(shí)須提供有關(guān)證明材料。 1．生育登記 （1）妊娠登記。參保女職工確診妊娠時(shí)，應(yīng)辦理妊娠登記。辦理登記時(shí)，需提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的妊娠診斷證明、本人身份證明、計(jì)劃生育部門開具的相關(guān)證明。 （2）計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥登記。參保女職工實(shí)行計(jì)...
對于享受生育保險(xiǎn)待遇的人員在生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)之日起90日內(nèi)，由用人單位或本人到社保機(jī)構(gòu)申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇，逾期未申報(bào)的，作為自動(dòng)放棄處理。申報(bào)時(shí)須提供有關(guān)證明材料。
1．生育登記 （1）妊娠登記。參保女職工確診妊娠時(shí)，應(yīng)辦理妊娠登記。辦理登記時(shí)，需提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的妊娠診斷證明、本人身份證明、計(jì)劃生育部門開具的相關(guān)證明。 （2）計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥登記。參保女職工實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)辦理登記手續(xù)。辦理登記時(shí)，需提供計(jì)劃生育并發(fā)癥鑒定機(jī)構(gòu)相關(guān)證明、本人身份證明。
?。?）住院登記。參保女職工因生育、計(jì)劃生育手術(shù)及其并發(fā)癥在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，應(yīng)辦理住院登記。辦理登記手續(xù)時(shí)，需提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的住院證明及本人的身份證明。實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)的地區(qū)，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院登記，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)上確認(rèn)。 （4）長期派駐異地登記。參保女職工長期派駐異地，可在當(dāng)?shù)剡x擇具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育服務(wù)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由用人單位持參保人相關(guān)材料匯總后統(tǒng)一辦理登記手續(xù)。
2．待遇申報(bào) 參保女職工生育或終止妊娠應(yīng)享受的生育津貼，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)，計(jì)劃生育手術(shù)或計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥門診醫(yī)療費(fèi)，以及長期派駐異地在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診發(fā)生的費(fèi)用，參保單位應(yīng)按規(guī)定申報(bào)。參保女職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所發(fā)生的生育或終止妊娠、計(jì)劃生育手術(shù)或計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)，實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的可實(shí)行網(wǎng)上申報(bào)。
3．待遇支付 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)生育保險(xiǎn)政策規(guī)定和基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及生育保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，按限額、定額、項(xiàng)目付費(fèi)三種結(jié)算方式審核申報(bào)材料，對符合規(guī)定的予以審核、支付。其中，對申報(bào)的生育醫(yī)療費(fèi)，凡屬于按定額、限額付費(fèi)的，應(yīng)依據(jù)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核、支付；凡屬于按項(xiàng)目付費(fèi)的，應(yīng)依據(jù)有關(guān)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核、支付。對申報(bào)的生育津貼，應(yīng)按規(guī)定審核計(jì)發(fā)基數(shù)和享受天數(shù)予以支付。
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