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煤氣中毒意外死亡人壽保險拒絕理賠

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間：2015-07-04 14:45 瀏覽：4633 次

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［編者按］　　去年10月13日，睢寧縣雙溝鎮(zhèn)朱營村養(yǎng)雞專業(yè)戶老張的妻子意外死亡后，因太平洋人壽保險公司拒絕理賠，老張訴訟至泉山區(qū)人民法院。　　　　老張同村的胥某兼職做太平洋人壽保險，曾多次勸說老張一家辦理吉祥卡。2004年7月1日，老張作為投保人辦理了吉祥卡，被保險人是妻子。2004年12月17日晚，老張妻子在養(yǎng)雞場休息時，因怕冷關(guān)閉所有門窗，并用煤球爐取暖。老張回家后發(fā)現(xiàn)妻子昏迷不醒，將...

　　去年10月13日，睢寧縣雙溝鎮(zhèn)朱營村養(yǎng)雞專業(yè)戶老張的妻子意外死亡后，因太平洋人壽保險公司拒絕理賠，老張訴訟至泉山區(qū)人民法院。　　

　　老張同村的胥某兼職做太平洋人壽保險，曾多次勸說老張一家辦理吉祥卡。2004年7月1日，老張作為投保人辦理了吉祥卡，被保險人是妻子。2004年12月17日晚，老張妻子在養(yǎng)雞場休息時，因怕冷關(guān)閉所有門窗，并用煤球爐取暖。老張回家后發(fā)現(xiàn)妻子昏迷不醒，將其送到最近的朝陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院村分院，衛(wèi)生院診斷為煤氣中毒，經(jīng)搶救無效死亡。去年8月24日，老張收到保險公司下發(fā)的理賠決定通知書，保險公司稱申請不屬于其保險責任范圍，按條款規(guī)定予以拒賠。

　　老張雖有戶籍所在地開具的妻子是“煤氣中毒搶救無效死亡”的證明，但中國太平洋人壽保險股份有限公司以老張妻子死亡地派出所出具的“像煤氣死亡”中的“像”字，認為此事不符合賠付范圍，拒絕理賠。老張遂訴訟到泉山區(qū)人民法院，要求對方支付6萬元保險金。　　

　　“太平洋人壽”一審判決后上訴被駁回 　　

　　據(jù)了解，泉山區(qū)人民法院受理了老張的訴訟后，于去年10月20日、11月17日公開開庭審理。今年4月24日，泉山區(qū)人民法院一審判決中國太平洋人壽保險股份有限公司徐州中心支公司給付原告老張保險金6萬元，另外案件受理費、其它訴訟費合計3010元也由被告該公司負擔。　　

　　中國太平洋人壽保險股份有限公司不服一審判決，向市中級人民法院提起上訴，市中級人民法院于今年6月6日、6月28日公開開庭進行了審理。　　

　　經(jīng)審理，市中級人民法院認為，根據(jù)太平洋人壽保險徐州支公司與被上訴人簽訂的《家庭人身傷害保險條款》中并沒有約定如果投保人、被保險人違反如實告知義務(wù)、故意隱瞞身體疾患則該保險合同無效，雖然老張未履行如實告知義務(wù)，但簽訂的保險合同合法有效。

　　太平洋人壽保險徐州支公司沒有提供相應(yīng)的證據(jù)證明被保險人的死因不是煤氣中毒或者死于尿毒癥，應(yīng)當承擔舉證不能的責任;老張為妻子投保的險種為意外傷害險，在其妻患有疾病的前提下也可能因意外事故而死亡，二者并不矛盾;老張?zhí)峁┝顺栨?zhèn)衛(wèi)生院村分院證明其妻死于煤氣中毒的證明，上訴方并未提供被保險人非死于煤氣中毒的證據(jù)。

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