中暑 保險(xiǎn)賠不賠？
［編者按］ “突發(fā)的中暑，可以得到保險(xiǎn)賠償嗎？中暑在先，摔傷在后，這筆醫(yī)藥費(fèi)該誰來付？”保險(xiǎn)專家說，購買了意外傷害保險(xiǎn)的人，如果是單純的夏季中暑不能得到保險(xiǎn)賠償，若因中暑引發(fā)摔傷、撞車受傷等產(chǎn)生了醫(yī)藥費(fèi)，投保人又附加了意外醫(yī)療保險(xiǎn)，這樣就可以獲賠醫(yī)藥費(fèi)了。 單純中暑不能獲得保險(xiǎn)賠付 中暑是一種突然性疾病，并非外來突發(fā)事故。目前，還沒有保險(xiǎn)公司為中暑設(shè)立...
“突發(fā)的中暑，可以得到保險(xiǎn)賠償嗎？中暑在先，摔傷在后，這筆醫(yī)藥費(fèi)該誰來付？”保險(xiǎn)專家說，購買了意外傷害保險(xiǎn)的人，如果是單純的夏季中暑不能得到保險(xiǎn)賠償，若因中暑引發(fā)摔傷、撞車受傷等產(chǎn)生了醫(yī)藥費(fèi)，投保人又附加了意外醫(yī)療保險(xiǎn)，這樣就可以獲賠醫(yī)藥費(fèi)了。
單純中暑不能獲得保險(xiǎn)賠付
中暑是一種突然性疾病，并非外來突發(fā)事故。目前，還沒有保險(xiǎn)公司為中暑設(shè)立一個(gè)專門的險(xiǎn)種，也不能獲得保險(xiǎn)賠償。
如果有人在工作過程中中暑暈倒，就屬于工傷，不屬于意外事故，即使購買了意外傷害保險(xiǎn)也不能得到賠付。但是，如果中暑的人中暑癥狀嚴(yán)重，達(dá)到相應(yīng)的身故或傷殘標(biāo)準(zhǔn)，就可獲得相應(yīng)的意外險(xiǎn)賠付；如果中暑導(dǎo)致意外事故的發(fā)生，比如摔傷、意外相撞等，需要門診或住院接受治療并產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)，屬于投保人之前附加購買的門診或住院醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍，就能得到相應(yīng)的保險(xiǎn)理賠金。
附加意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)很重要
值得注意的是，購買意外傷害保險(xiǎn)時(shí)要問清楚“意外傷害保險(xiǎn)”中是否包含意外醫(yī)療保障，如果沒有，一定要購買相應(yīng)的附加意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)。
如某保險(xiǎn)公司的一款意外傷害保險(xiǎn)，每份150元，能得到意外身故或殘疾保障5萬元，意外門診醫(yī)療保障2000元，按80%報(bào)銷，住院補(bǔ)貼30元/天。
還有，對(duì)量身定制的意外醫(yī)療保單，消費(fèi)者可設(shè)置一定保額，由保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)保險(xiǎn)方案。比如，消費(fèi)者希望有100萬元意外身故或殘疾保險(xiǎn)、2萬元的意外醫(yī)療，某保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)出的方案是支付880元/年的保費(fèi)，消費(fèi)者就能得到以上保障。
另外，意外傷害保險(xiǎn)附加的意外醫(yī)療險(xiǎn)，對(duì)于遭受意外傷害后醫(yī)療費(fèi)用的賠付是和社保掛鉤的，只有在指定的醫(yī)院，使用社保允許的藥物，保險(xiǎn)公司才予以賠償。如果使用昂貴的進(jìn)口藥，超出社保用藥范圍，這部分藥費(fèi)保險(xiǎn)公司是不賠的。對(duì)于指定醫(yī)院，發(fā)生重大意外時(shí)一般遵循就近原則，到底哪些醫(yī)院屬于指定醫(yī)院要及時(shí)與承保公司取得聯(lián)系，一般是到區(qū)級(jí)以上等級(jí)的醫(yī)院就可以。
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