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中暑 保險賠不賠?
[編者按] “突發(fā)的中暑,可以得到保險賠償嗎?中暑在先,摔傷在后,這筆醫(yī)藥費該誰來付?”保險專家說,購買了意外傷害保險的人,如果是單純的夏季中暑不能得到保險賠償,若因中暑引發(fā)摔傷、撞車受傷等產(chǎn)生了醫(yī)藥費,投保人又附加了意外醫(yī)療保險,這樣就可以獲賠醫(yī)藥費了。 單純中暑不能獲得保險賠付 中暑是一種突然性疾病,并非外來突發(fā)事故。目前,還沒有保險公司為中暑設(shè)立...
“突發(fā)的中暑,可以得到保險賠償嗎?中暑在先,摔傷在后,這筆醫(yī)藥費該誰來付?”保險專家說,購買了意外傷害保險的人,如果是單純的夏季中暑不能得到保險賠償,若因中暑引發(fā)摔傷、撞車受傷等產(chǎn)生了醫(yī)藥費,投保人又附加了意外醫(yī)療保險,這樣就可以獲賠醫(yī)藥費了。
單純中暑不能獲得保險賠付
中暑是一種突然性疾病,并非外來突發(fā)事故。目前,還沒有保險公司為中暑設(shè)立一個專門的險種,也不能獲得保險賠償。
如果有人在工作過程中中暑暈倒,就屬于工傷,不屬于意外事故,即使購買了意外傷害保險也不能得到賠付。但是,如果中暑的人中暑癥狀嚴(yán)重,達到相應(yīng)的身故或傷殘標(biāo)準(zhǔn),就可獲得相應(yīng)的意外險賠付;如果中暑導(dǎo)致意外事故的發(fā)生,比如摔傷、意外相撞等,需要門診或住院接受治療并產(chǎn)生了醫(yī)療費,屬于投保人之前附加購買的門診或住院醫(yī)療保險的保障范圍,就能得到相應(yīng)的保險理賠金。
附加意外傷害醫(yī)療險很重要
值得注意的是,購買意外傷害保險時要問清楚“意外傷害保險”中是否包含意外醫(yī)療保障,如果沒有,一定要購買相應(yīng)的附加意外傷害醫(yī)療險。
如某保險公司的一款意外傷害保險,每份150元,能得到意外身故或殘疾保障5萬元,意外門診醫(yī)療保障2000元,按80%報銷,住院補貼30元/天。
還有,對量身定制的意外醫(yī)療保單,消費者可設(shè)置一定保額,由保險公司設(shè)計保險方案。比如,消費者希望有100萬元意外身故或殘疾保險、2萬元的意外醫(yī)療,某保險公司設(shè)計出的方案是支付880元/年的保費,消費者就能得到以上保障。
另外,意外傷害保險附加的意外醫(yī)療險,對于遭受意外傷害后醫(yī)療費用的賠付是和社保掛鉤的,只有在指定的醫(yī)院,使用社保允許的藥物,保險公司才予以賠償。如果使用昂貴的進口藥,超出社保用藥范圍,這部分藥費保險公司是不賠的。對于指定醫(yī)院,發(fā)生重大意外時一般遵循就近原則,到底哪些醫(yī)院屬于指定醫(yī)院要及時與承保公司取得聯(lián)系,一般是到區(qū)級以上等級的醫(yī)院就可以。
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