大病醫(yī)保推行模式暗藏道德風(fēng)險
［編者按］ 由政府出錢，保險公司承保，這是目前大病醫(yī)保既定的推廣模式，但問題是，將民生工程交給商業(yè)保險機構(gòu)去做，這其中還涉及醫(yī)院的利益，如何防止道德風(fēng)險的發(fā)生，這將是一個不得不考慮的問題。這是中國保險與風(fēng)險管理研究中心執(zhí)行主任、清華大學(xué)經(jīng)濟管理學(xué)院教授陳秉正提出的一個現(xiàn)實問題。 陳秉正是昨日在參加中韓日保險產(chǎn)業(yè)研討會上接受北京商報記者采訪時提出上述問題的。他指出，大病醫(yī)保涉及到多個部門、...
由政府出錢，保險公司承保，這是目前大病醫(yī)保既定的推廣模式，但問題是，將民生工程交給商業(yè)保險機構(gòu)去做，這其中還涉及醫(yī)院的利益，如何防止道德風(fēng)險的發(fā)生，這將是一個不得不考慮的問題。這是中國保險與風(fēng)險管理研究中心執(zhí)行主任、清華大學(xué)經(jīng)濟管理學(xué)院教授陳秉正提出的一個現(xiàn)實問題。
陳秉正是昨日在參加中韓日保險產(chǎn)業(yè)研討會上接受北京商報記者采訪時提出上述問題的。他指出，大病醫(yī)保涉及到多個部門、多個環(huán)節(jié)、多方利益，要形成部門聯(lián)動、全方位的監(jiān)管機制。
中國的醫(yī)院絕大部分是歸衛(wèi)生部管的，商業(yè)保險承擔(dān)著超額再保險的角色，但目前又無法對醫(yī)院進行有效的權(quán)力監(jiān)督，這會帶來巨大的道德風(fēng)險。”陳秉正認(rèn)為，保險公司在醫(yī)療保險上做的工作并不多，社會統(tǒng)籌范圍的大病保險是采取報銷制，花多少錢，補多少錢，這管理起來難多了，而不是像商業(yè)保險當(dāng)中所規(guī)定的，被保險人患了合同范圍內(nèi)的大病，就會獲得約定的賠付款。”
因此，大病保險預(yù)算上存在很多困難，還需要做很多的工作，希望保險經(jīng)紀(jì)公司介入這個事情，作為中間人好好設(shè)計。”陳秉正表示?！?/p>
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