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大病醫(yī)保推行模式暗藏道德風(fēng)險

來源:互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間:2015-07-12 09:34 瀏覽:3330 次
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[編者按]   由政府出錢,保險公司承保,這是目前大病醫(yī)保既定的推廣模式,但問題是,將民生工程交給商業(yè)保險機構(gòu)去做,這其中還涉及醫(yī)院的利益,如何防止道德風(fēng)險的發(fā)生,這將是一個不得不考慮的問題。這是中國保險與風(fēng)險管理研究中心執(zhí)行主任、清華大學(xué)經(jīng)濟管理學(xué)院教授陳秉正提出的一個現(xiàn)實問題。   陳秉正是昨日在參加中韓日保險產(chǎn)業(yè)研討會上接受北京商報記者采訪時提出上述問題的。他指出,大病醫(yī)保涉及到多個部門、...

  由政府出錢,保險公司承保,這是目前大病醫(yī)保既定的推廣模式,但問題是,將民生工程交給商業(yè)保險機構(gòu)去做,這其中還涉及醫(yī)院的利益,如何防止道德風(fēng)險的發(fā)生,這將是一個不得不考慮的問題。這是中國保險與風(fēng)險管理研究中心執(zhí)行主任、清華大學(xué)經(jīng)濟管理學(xué)院教授陳秉正提出的一個現(xiàn)實問題。

  陳秉正是昨日在參加中韓日保險產(chǎn)業(yè)研討會上接受北京商報記者采訪時提出上述問題的。他指出,大病醫(yī)保涉及到多個部門、多個環(huán)節(jié)、多方利益,要形成部門聯(lián)動、全方位的監(jiān)管機制。

  中國的醫(yī)院絕大部分是歸衛(wèi)生部管的,商業(yè)保險承擔(dān)著超額再保險的角色,但目前又無法對醫(yī)院進行有效的權(quán)力監(jiān)督,這會帶來巨大的道德風(fēng)險。”陳秉正認(rèn)為,保險公司在醫(yī)療保險上做的工作并不多,社會統(tǒng)籌范圍的大病保險是采取報銷制,花多少錢,補多少錢,這管理起來難多了,而不是像商業(yè)保險當(dāng)中所規(guī)定的,被保險人患了合同范圍內(nèi)的大病,就會獲得約定的賠付款。”

  因此,大病保險預(yù)算上存在很多困難,還需要做很多的工作,希望保險經(jīng)紀(jì)公司介入這個事情,作為中間人好好設(shè)計。”陳秉正表示?!?/p>

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