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住院補(bǔ)貼醫(yī)療保險(xiǎn)出險(xiǎn)因及時(shí)理賠

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2015-07-13 09:21 瀏覽：3754 次
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［編者按］ 　　李老太太去年向保險(xiǎn)公司投保了住院補(bǔ)貼醫(yī)療保險(xiǎn)，今年6月因身體不適住院治療，并在入院后通過業(yè)務(wù)員向保險(xiǎn)公司報(bào)案。等7月份出院后家人向保險(xiǎn)公司索賠時(shí)卻遭到了拒絕，保險(xiǎn)公司拒絕按照其實(shí)際住院天數(shù)計(jì)算住院補(bǔ)貼。保險(xiǎn)公司稱，保險(xiǎn)條款約定，當(dāng)被保險(xiǎn)人住院超過15天時(shí)，應(yīng)向保險(xiǎn)公司提出書面申請(qǐng);而李老太太住院共計(jì)24天卻未提出書面申請(qǐng)，屬于未完全盡到保險(xiǎn)事故通知的責(zé)任。因此，不能全額計(jì)算住院補(bǔ)貼，保險(xiǎn)...

　　李老太太去年向保險(xiǎn)公司投保了住院補(bǔ)貼醫(yī)療保險(xiǎn)，今年6月因身體不適住院治療，并在入院后通過業(yè)務(wù)員向保險(xiǎn)公司報(bào)案。等7月份出院后家人向保險(xiǎn)公司索賠時(shí)卻遭到了拒絕，保險(xiǎn)公司拒絕按照其實(shí)際住院天數(shù)計(jì)算住院補(bǔ)貼。保險(xiǎn)公司稱，保險(xiǎn)條款約定，當(dāng)被保險(xiǎn)人住院超過15天時(shí)，應(yīng)向保險(xiǎn)公司提出書面申請(qǐng);而李老太太住院共計(jì)24天卻未提出書面申請(qǐng)，屬于未完全盡到保險(xiǎn)事故通知的責(zé)任。因此，不能全額計(jì)算住院補(bǔ)貼，保險(xiǎn)公司只同意按照住院15天以條款進(jìn)行補(bǔ)貼計(jì)算。 　　

　　保險(xiǎn)專家表示，客戶應(yīng)嚴(yán)格按照保險(xiǎn)條款及時(shí)通知保險(xiǎn)人，住院醫(yī)療補(bǔ)貼型保險(xiǎn)大多規(guī)定被保險(xiǎn)人每次住院超過十五天者，須向保險(xiǎn)人提出書面申請(qǐng)。否則，保險(xiǎn)人有權(quán)對(duì)被保險(xiǎn)人每次住院十五天后的醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)給付責(zé)任;因此若保險(xiǎn)客戶未盡到及時(shí)通知的責(zé)任，保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕承擔(dān)超過15天后的給付責(zé)任?？蛻魬?yīng)該詳細(xì)了解所投險(xiǎn)種的理賠須知，以充分維護(hù)自身利益。

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