廣東個人醫(yī)保全家可用 職工住院費(fèi)報銷八成以上
［編者按］ 《廣東省深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革方案》公布，到2015年底前廣東省政府辦公廳昨日轉(zhuǎn)發(fā)《廣東省深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革方案》(下稱《方案》)，《方案》明確到十二五期末，全省基本醫(yī)療保險參保率達(dá)到98%，參加基本醫(yī)療保險的職工政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)80%以上，城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)75%左右。《方案》還提出要打造醫(yī)?？缰贫鹊霓D(zhuǎn)換通道、激活職工醫(yī)保個人賬戶功能將個人賬...
《廣東省深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革方案》公布，到2015年底前廣東省政府辦公廳昨日轉(zhuǎn)發(fā)《廣東省深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革方案》(下稱《方案》)，《方案》明確到十二五期末，全省基本醫(yī)療保險參保率達(dá)到98%，參加基本醫(yī)療保險的職工政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)80%以上，城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)75%左右。《方案》還提出要打造醫(yī)?？缰贫鹊霓D(zhuǎn)換通道、激活職工醫(yī)保個人賬戶功能將個人賬戶拓展為家庭賬戶等改革措施。
要點(diǎn)1
外來工子女可參加城鎮(zhèn)醫(yī)保
沒有工作無法參保、困難人群難以參保等現(xiàn)象是醫(yī)保無法全面覆蓋的一大難題，《方案》提出改革措施，將重點(diǎn)做好異地就業(yè)人員、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。重點(diǎn)解決老人、大學(xué)生、中職技校學(xué)生、中小學(xué)生、兒童和殘疾人的基本醫(yī)療保險問題。其中，提出在本省就讀的異地務(wù)工人員子女，符合條件的可參加學(xué)校所在統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，并享受同等財政補(bǔ)助政策。
《方案》明確，將積極完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)制度，進(jìn)一步鞏固和提高參合率，加快推進(jìn)重大疾病保障試點(diǎn)工作，逐步擴(kuò)大重大疾病救治試點(diǎn)病種范圍。
另外，將有序推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合兩項(xiàng)制度并軌，到十二五期末，基本建立一體化的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度。
要點(diǎn)2
醫(yī)保轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)換將更加方便
職工醫(yī)保是否可轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？省內(nèi)轉(zhuǎn)移醫(yī)保參保記錄是否可以無縫對接？對于這些問題，《方案》明確，將打造跨制度的轉(zhuǎn)換通道，實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的有效銜接和轉(zhuǎn)換，不同制度之間在繳費(fèi)年限、待遇享受等方面相互確認(rèn)。
例如，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保的，其參加本省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的勞動就業(yè)年齡段的繳費(fèi)年限可按一定比例折算為職工醫(yī)保繳費(fèi)年限并累計(jì)計(jì)算。在省內(nèi)轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系時，轉(zhuǎn)出地應(yīng)將參保人折算后的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限一并提供給轉(zhuǎn)入地。職工醫(yī)保參保人轉(zhuǎn)為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，視同連續(xù)參保。
要點(diǎn)3
醫(yī)保管理引入市場機(jī)制做法
醫(yī)保服務(wù)管理將不僅僅是政府行政行為，《方案》透露，鼓勵和支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)發(fā)揮人才、技術(shù)、管理和精算優(yōu)勢，參與醫(yī)療保險管理服務(wù)。其中，完善和推廣湛江市在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理服務(wù)中引入市場機(jī)制的經(jīng)驗(yàn)做法，2012年內(nèi)選擇3個地級以上市進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)。
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