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健康保險理賠需要注意什么問題

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間：2015-08-25 10:26 瀏覽：4165 次

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［編者按］　　當今時代，人們想要更好地保障自身的健康，除了參加社會保險外，還應該購買一份合適的商業(yè)健康保險。那么，健康保險理賠應注意什么？下面小編就為您詳細解析?！　? 　　健康保險投保注意什么　　　　健康保險是以被保險人身體為標的，對被保險人因疾病或意外所致傷害發(fā)生的費用或損失進行補償?shù)囊环N保險，分為疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和護理保險?！　? 　　購買健康險時應優(yōu)先...

　　當今時代，人們想要更好地保障自身的健康，除了參加社會保險外，還應該購買一份合適的商業(yè)健康保險。那么，健康保險理賠應注意什么？下面小編就為您詳細解析?！　?/p>

　　健康保險投保注意什么　　

　　健康保險是以被保險人身體為標的，對被保險人因疾病或意外所致傷害發(fā)生的費用或損失進行補償?shù)囊环N保險，分為疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和護理保險。　　

　　購買健康險時應優(yōu)先投保大病保險。大病由于發(fā)生率相對較低，所以費率相對便宜，但是，一旦發(fā)生就會造成巨額醫(yī)療費用支出，給家庭造成沉重的負擔，所以一般大病保險是需要優(yōu)先投保的?！　?/p>

　　投保健康險時，首先要看清除外責任，弄清哪些情況是保險公司不賠的，還要選擇有保證續(xù)保的醫(yī)療險。關于這一點，太平人壽工作人員提醒，在保證續(xù)保期內(nèi)，保險公司不得因被保險人的健康狀況發(fā)生變化或上一年度發(fā)生理賠而拒絕續(xù)保或調(diào)整保險責任，避免健康時有保障、生病時失保障”情況出現(xiàn)?！　?/p>

　　健康險理賠時應注意什么　　

　　保險公司開辦的健康險主要有醫(yī)療費用報銷型和醫(yī)療補貼型兩類，在理賠時有區(qū)別?！　?/p>

　　醫(yī)療費用報銷型保險是對實際產(chǎn)生的醫(yī)療費用按條款約定進行的理算賠付，一般需要提供齊全必要的單證，如原始病歷、出院小結、住院發(fā)票收據(jù)、住院費用清單等。需要注意的是，醫(yī)療費用報銷型保險理賠給付是補償型保險給付，如被保險人在申請理賠前已在單位或其他保險公司報銷了部分，那么，已報銷的費用在核算時就要先扣除。　　

　　醫(yī)療補貼型保險是對醫(yī)療事實給予一定金額的補貼，不受實際醫(yī)療費用限制，如附加住院補賠、終身住院補貼兩險種均是按實際住院天數(shù)賠付。中國人壽一工作人員提醒，理賠時除需提供必要單證外，住院期間私自外出或治療結束卻不出院的時間，理賠時保險公司要予以剔除?！　?/p>

　　中民提示綜上所述，消費者在投保健康保險時應該優(yōu)先投保大病保險，還要清楚了解保險條款，避免出現(xiàn)理賠糾紛。投保人出險后，首先要及時報案，其次則要攜帶相關證明材料，以便順利實現(xiàn)保險理賠。

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