工傷保險(xiǎn)理賠案例下班受傷可以獲賠嗎？
［編者按］ 目前大部分企業(yè)員工都會(huì)享受社保所帶來的保障制度，而很多職工對(duì)于自己手中的社保歲帶來的保障卻不是很了解，進(jìn)而導(dǎo)致很多工傷保險(xiǎn)理賠糾紛問題的產(chǎn)生，對(duì)此，建議大家平時(shí)多主動(dòng)學(xué)習(xí)一下工傷保險(xiǎn)的理賠常識(shí)，以更好的維護(hù)自身合法 權(quán)益。下文將列舉工傷保險(xiǎn)理賠具體的案例，對(duì)工傷保險(xiǎn)如何獲賠進(jìn)行詳細(xì)介紹。 工傷保險(xiǎn)理賠案例介紹 蔡某為集團(tuán)公司職工，工作為計(jì)件制的叉車駕駛，公...
目前大部分企業(yè)員工都會(huì)享受社保所帶來的保障制度，而很多職工對(duì)于自己手中的社保歲帶來的保障卻不是很了解，進(jìn)而導(dǎo)致很多工傷保險(xiǎn)理賠糾紛問題的產(chǎn)生，對(duì)此，建議大家平時(shí)多主動(dòng)學(xué)習(xí)一下工傷保險(xiǎn)的理賠常識(shí)，以更好的維護(hù)自身合法 權(quán)益。下文將列舉工傷保險(xiǎn)理賠具體的案例，對(duì)工傷保險(xiǎn)如何獲賠進(jìn)行詳細(xì)介紹?！ ?/p>
工傷保險(xiǎn)理賠案例介紹
蔡某為集團(tuán)公司職工，工作為計(jì)件制的叉車駕駛，公司為員工提供宿舍并為回城區(qū)的員工提供免費(fèi)班車。2011年4月16日17時(shí)許(出公司大門時(shí)有打卡記錄)，蔡某在完成工作任務(wù)后去同事張某家吃晚飯，晚飯后離開張家，回單位宿舍休息了一會(huì)。約19點(diǎn)40分，蔡某準(zhǔn)備乘班車回家，下職工宿舍樓梯時(shí)不慎摔傷。4月17日早上因左側(cè)肋處疼痛不適到江陰市中醫(yī)院就診，診斷為腹痛、氣滯血瘀癥、脾破裂、左側(cè)肋骨骨折。4月20日，進(jìn)行了脾切除手術(shù)。2011年9月20日，蔡某向人保局提交《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，要求認(rèn)定受到的傷害事故為工傷。2011年11月27日，人保局以蔡某的傷害事故不符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、第十五條規(guī)定為由，作出了《不予認(rèn)定工傷決定書》。蔡某不服，于2012年1月16日向法院提起行政訴訟，要求撤銷被告作出的《不予認(rèn)定工傷決定書》?！ ?/p>
另查明，第三人集團(tuán)公司為蔡某辦理了團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)附加意外醫(yī)療保險(xiǎn)，在該起傷害事故發(fā)生后，保險(xiǎn)公司已向集團(tuán)公司支付了保險(xiǎn)款9901.04元?！ ?/p>
江陰法院經(jīng)審理后認(rèn)為，上下班打卡記錄只是集團(tuán)公司對(duì)員工進(jìn)出公司的一種管理措施，雖然能夠顯示員工進(jìn)出公司的時(shí)間，但并不能完全反映不同工種不同崗位員工的真實(shí)上下班時(shí)間。但是蔡某的工種為計(jì)件工，在當(dāng)天完成工作任務(wù)后離開公司去同事家吃晚飯，人保局據(jù)此認(rèn)定其已下班并無不當(dāng)；蔡某稱其當(dāng)天在公司內(nèi)宿舍下樓時(shí)摔倒受傷，并無其他證據(jù)支持，不予采信。綜上，人保局作出的《不予認(rèn)定工傷決定書》，事實(shí)認(rèn)定清楚，證據(jù)確鑿，適用法律、法規(guī)正確，符合法定程序，依法應(yīng)予維持。最終，法院判決維持被告人力資源和社會(huì)保障局作出的不予認(rèn)定工傷決定?！ ?/p>
工傷保險(xiǎn)理賠建議
在本案中，蔡某完成工作任務(wù)后去同事家吃飯，在到達(dá)同事家時(shí)，他已經(jīng)走完下班經(jīng)過的合理路途，之后的活動(dòng)均應(yīng)是下班后的其他事項(xiàng)。其回單位休息途中發(fā)生了傷害事故，已不屬于下班的合理時(shí)間和合理路線，在此期間發(fā)生的事故傷害亦無法與工作原因相掛鉤。因此，勞動(dòng)行政部門不予認(rèn)定工傷的決定是正確的。
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