社保體系健全 少兒疾病保險(xiǎn)“路在何方”
［編者按］ 因?yàn)槲覈尼t(yī)藥費(fèi)高昂，政策近幾年就加大了對人們的保障力度，尤其是少兒社保方面，這樣商業(yè)少兒疾病保險(xiǎn)“頭疼”不已。 深圳是目前全國已建立少兒醫(yī)保的城市中,覆蓋范圍最廣、財(cái)政補(bǔ)貼最多、醫(yī)保待遇水平最高的城市。深圳少兒醫(yī)保相對較高的保障、相對較低的費(fèi)率,對商業(yè)少兒疾病保險(xiǎn)有何影響？商業(yè)少兒疾病保險(xiǎn)如何邁過少兒醫(yī)保的門檻，在補(bǔ)充保障上更具吸引力? ...
因?yàn)槲覈尼t(yī)藥費(fèi)高昂，政策近幾年就加大了對人們的保障力度，尤其是少兒社保方面，這樣商業(yè)少兒疾病保險(xiǎn)“頭疼”不已。
深圳是目前全國已建立少兒醫(yī)保的城市中,覆蓋范圍最廣、財(cái)政補(bǔ)貼最多、醫(yī)保待遇水平最高的城市。深圳少兒醫(yī)保相對較高的保障、相對較低的費(fèi)率,對商業(yè)少兒疾病保險(xiǎn)有何影響？商業(yè)少兒疾病保險(xiǎn)如何邁過少兒醫(yī)保的門檻，在補(bǔ)充保障上更具吸引力?
家住南山區(qū)的夏麗最近發(fā)現(xiàn),在社區(qū)醫(yī)院為孩子看病可以刷自己的醫(yī)保卡了。夏女士的女兒圳欣今年8歲,戶口在老家湖北,目前在深圳南山區(qū)大沖小學(xué)就讀。因夏女士已經(jīng)連續(xù)繳納了3年社保,里面的金額已經(jīng)超過了深圳上年度在崗職工月平均月工資3233元,女兒小圳欣便成了第一批外來人口子女就醫(yī)報(bào)銷門診費(fèi)用的受益者。
以前為孩子看病,只有住院大病門診費(fèi)用才能報(bào)銷，不太能感覺到少兒醫(yī)療保險(xiǎn)對我們起了多大的作用,因?yàn)楹⒆觽円话悴粫?huì)生什么大病，小額的門診費(fèi)用才是經(jīng)常發(fā)生的。現(xiàn)在,只要父母任意一方的社?？ㄙ~戶里面超過3233元,多余的份額就能替孩子刷門診費(fèi)用，這樣的醫(yī)保政策確確實(shí)實(shí)給我們減輕了負(fù)擔(dān)。
少兒醫(yī)保擴(kuò)至普通門診
據(jù)了解，市社保局在今年3月1日下發(fā)的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》中，提出了孩子門診費(fèi)用可使用父母醫(yī)保賬戶解決的方案,各家醫(yī)院經(jīng)過3個(gè)月的準(zhǔn)備,目前基本已經(jīng)完成了前期工作,實(shí)現(xiàn)了社保局規(guī)定的對接。 6月23日,連同6月份統(tǒng)籌的數(shù)字在內(nèi)，深圳市少兒醫(yī)保的覆蓋面可以達(dá)到44.3萬人。2007年深圳市共有學(xué)型幼兒園1419所,涉及參保人數(shù)102.6萬，深圳社保局估計(jì)在第一年,少兒醫(yī)保有望覆蓋70萬。但就目前參保形勢來看,這個(gè)數(shù)字比較保守。
至此,深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋了深圳戶籍和非戶籍人口44.3萬，每人每年繳納75元后可獲得的保障額度為,參保人每次住院或者是大病門診發(fā)生的、在起付線以上的基本醫(yī)療費(fèi)用,5000元以內(nèi)的80%;5000元至1萬元以下的85%，1萬元以上基金支付90%。同時(shí),將少兒醫(yī)?？ê透改羔t(yī)?？ê嫌?，還可報(bào)銷普通門診費(fèi)用,也就是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)的基本醫(yī)療費(fèi)用，也可以是健康體檢、預(yù)防接種等費(fèi)用。
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