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看病就醫(yī)新動向，理賠有望更便利！電子病歷新規(guī)解讀
［編者按］ 導讀：根據國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的消息，從4月1日起，我國將施行《電子病歷應用管理規(guī)范（試行）》。根據規(guī)范，門（急）診電子病歷由醫(yī)療機構保管的，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院電子病歷保存時間自患者最后一次出院之日起不少于30年。 一、電子病歷新規(guī)解讀 新版《電子病歷應用管理規(guī)范（試行）》的發(fā)布，距離2010年的《電子病歷...
導讀：根據國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的消息，從4月1日起，我國將施行《電子病歷應用管理規(guī)范（試行）》。根據規(guī)范，門（急）診電子病歷由醫(yī)療機構保管的，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院電子病歷保存時間自患者最后一次出院之日起不少于30年。
一、電子病歷新規(guī)解讀
新版《電子病歷應用管理規(guī)范（試行）》的發(fā)布，距離2010年的《電子病歷基本規(guī)范（試行）》，已經過去了七年之久。與舊版《規(guī)范》相比，本次重新修訂，對電子病歷的書寫、使用及封存都做了更加嚴格的規(guī)定。同時突出強調了電子病歷有效共享及患者隱私保護的問題。
在本次新版《規(guī)范》的發(fā)文通知中，明確提到了要促進電子病歷有效共享?！兑?guī)范》正文中，也強調了這一點。第二章第八條中規(guī)定，在保障信息安全的前提下，促進電子病歷信息有效共享。這是舊版的《規(guī)范》中沒有的。
電子病歷有效共享，實現(xiàn)醫(yī)院信息一體化，患者身份唯一性，是醫(yī)療信息革新的重點。新版《規(guī)范》對患者的唯一身份標識也做了新的規(guī)定。舊版的《規(guī)范》的第十一條中寫到：電子病歷系統(tǒng)應當為患者建立個人信息數據庫（包括姓名、性別、出生日期、有效身份證件號碼等各種信息），授予唯一標識號碼并確保與患者的醫(yī)療記錄相對應。而在新版的《規(guī)范》的第十三條中，這句話改為了：醫(yī)療機構應當為患者電子病歷賦予唯一患者身份標識，以確保患者基本信息及其醫(yī)療記錄的真實性、一致性、連續(xù)性、完整性。一個是與傳統(tǒng)的醫(yī)療記錄相對應，一個是明確了要把電子病歷作為患者的唯一身份標識，其重要性的提升不言而喻。
此外，患者的電子病歷可復制對象在新版《規(guī)范》中也有些變化。在舊版《規(guī)范》的第二十六條中規(guī)定，醫(yī)療機構應當受理下列人員或機構復印或者復制電子病歷資料的申請：（一）患者本人或其代理人；（二）死亡患者近親屬或其代理人；（三）為患者支付費用的基本醫(yī)療保障管理和經辦機構；（四）患者授權委托的保險機構。而在新版《規(guī)定》中，并沒有提到保險機構、基本醫(yī)療保障管理和經辦機構，只在第二十一條提到了：醫(yī)療機構應當為申請人提供電子病歷的復制服務。醫(yī)療機構可以提供電子版或打印版病歷。有條件的醫(yī)療機構可以為患者提供醫(yī)學影像檢查圖像、手術錄像、介入操作錄像等電子資料復制服務。這表明了衛(wèi)計委對于電子病歷的隱私性給予了更大程度的限制。
二、電子病歷現(xiàn)狀及未來
臨床電子病歷數據是醫(yī)療大數據的最重要組成部分。電子病歷系統(tǒng)在美國普及較早，很多大型醫(yī)療機構積累了長達10年以上的電子病歷信息。除了醫(yī)院積累的電子病歷信息，美國的醫(yī)療大數據還包括保險公司索賠記錄，藥房記錄，政府醫(yī)療救助等多種來源的醫(yī)療信息。醫(yī)院，保險公司，政府醫(yī)療救助部門以及大學的科研機構等，都有科研人員和團隊進行醫(yī)療大數據分析。另外，各大制藥廠也通過醫(yī)療大數據進行藥物效果分析和藥物重定向研究。這也是我國電子病歷及醫(yī)療大數據發(fā)展的目標和追求。
我國電子病歷在2010年開始試行，目前全國多數醫(yī)院都有電子病歷系統(tǒng)，但是大多數醫(yī)院的電子病歷信息仍限醫(yī)院內部使用，病人跨院跨區(qū)就醫(yī)，很多檢查、化驗還得重做，費錢費力。因涉及到醫(yī)院制度、各院信息平臺不同以及病人的隱私問題，實現(xiàn)電子病歷信息共享還有很長的路要走。近幾年，陸續(xù)有多家醫(yī)院跨院聯(lián)網、區(qū)域內醫(yī)院聯(lián)網的例子出現(xiàn)，新版《規(guī)范》也提及了電子病歷共享及患者身份標識的問題。目前，各地電子病歷新規(guī)落地情況不一樣，但可以看到，醫(yī)療信息聯(lián)網共享是大勢所趨。
三、可能對保險行業(yè)的影響
電子病歷的實行及共享，看病會更加方便、透明，患者輕松就診，醫(yī)生也能通過就診記錄準確作出判斷，節(jié)省雙方時間。檢查、化驗等也可提前預約，避免反復奔波。此外，電子病歷共享程度的提升，對醫(yī)療大數據的推動同樣讓人期待。正如上文所說，醫(yī)院、保險公司、政府醫(yī)療救助部門以及大學的科研機構、各大制藥廠等均可根據醫(yī)療大數據，做重點定向研究，更好展現(xiàn)全民健康狀況，更好為全民健康做出努力。
那么，電子病歷的進一步發(fā)展，可能會對保險行業(yè)帶來哪些具體的影響呢？我們設想，可能有以下幾個方面 ——
◆理賠更便捷
2016年8月，全國首個“健康商保在線直賠直付”系統(tǒng)在武漢市中心醫(yī)院正式發(fā)布，商業(yè)健康保險用戶在該院就醫(yī)可享受“醫(yī)保+商保+自費”一站式綜合支付，在門診繳費和出院結算時，就能直接收到理賠金，抵扣支付金額。當時，有平安和泰康兩家保險公司接入該系統(tǒng)。11月底，平安集團旗下的O2O健康醫(yī)療服務平臺“平安好醫(yī)生”又與南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院簽署戰(zhàn)略協(xié)議，打造創(chuàng)新型“互聯(lián)網＋保險＋醫(yī)院”模式，推出商保直賠系統(tǒng)。這只是幾家醫(yī)院和保險公司的試驗，但我們已經可以預見到，電子病歷的發(fā)展與醫(yī)療信息化的改革，會讓商業(yè)健康險的理賠更加方便。先墊付后報銷的理賠方式會逐漸變少，取而代之的是即時賠付、直賠直付。
◆核保更透明
一般來說，在投保商業(yè)健康險時，保險公司會核查被保人的健康狀況和既往病史。電子病歷的實行，意味著每個人的疾病史、用藥史都可清楚查知。保險公司在核保過程中，如果要求被保人提供相應的病歷信息，就可以清楚確定被保人是否符合投保要求，是否需要增加保費。核保過程會更簡單，可以避免一些糾紛，也能有效減少一些人鉆核?？兆樱苫爝^關的現(xiàn)象。這樣有利于保險產品良性發(fā)展，讓更多的人享受到好的產品。中民也提醒大家，就診、用藥等記錄對個人很重要，要有身份唯一性的意識，不要隨意借醫(yī)?？ńo他人使用，以免在自己投保健康險時遇到阻礙。
◆種類更細分
醫(yī)療大數據的發(fā)展，保險公司根據數據做具體定向分析，有可能導致保險種類更加細分，專項專保，保險定價也會更加精確，實現(xiàn)個性化定價。對于身體健康的人來說，購買保險產品，保險公司可能會給一些價格的優(yōu)惠。但對于有既往病史或多次就診記錄的，保險公司需要承擔的風險也多，就可能導致保費上漲，甚至拒保！本來也是這個道理，隨著年齡的增加，身體出現(xiàn)的狀況也越來越多。因此，為避免因身體狀況保費上漲或拒保，中民也建議您，趁早為自己及家人購買一份足額的健康險。
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