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烏魯木齊男子意外身亡 保險(xiǎn)公司拒賠敗訴

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2017-10-31 10:33 瀏覽：6320 次
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［編者按］ 　　丈夫與人發(fā)生矛盾廝打中被捅致死，妻子林女士拿著夫妻雙方購買的貸款綜合保障計(jì)劃保險(xiǎn)合同要求理賠時(shí)，卻被保險(xiǎn)公司以“打架斗毆死亡不屬于理賠范圍”為由拒絕，林女士隨即將保險(xiǎn)公司告上法庭。 　　9月27日，案件經(jīng)過烏魯木齊鐵路運(yùn)輸中級(jí)法院終審，維持一審判決：保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)保險(xiǎn)責(zé)任，賠償林女士保險(xiǎn)金66萬余元。 　　五年前，林女士和丈夫張先生以200...

　　丈夫與人發(fā)生矛盾廝打中被捅致死，妻子林女士拿著夫妻雙方購買的貸款綜合保障計(jì)劃保險(xiǎn)合同要求理賠時(shí)，卻被保險(xiǎn)公司以“打架斗毆死亡不屬于理賠范圍”為由拒絕，林女士隨即將保險(xiǎn)公司告上法庭。

　　9月27日，案件經(jīng)過烏魯木齊鐵路運(yùn)輸中級(jí)法院終審，維持一審判決：保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)保險(xiǎn)責(zé)任，賠償林女士保險(xiǎn)金66萬余元。

　　五年前，林女士和丈夫張先生以200萬余元的價(jià)格在庫爾勒市購買了一套商鋪，付了部分現(xiàn)金，剩余的125萬元房款辦理了貸款手續(xù)，貸款期限為10年。

　　在購房合同簽訂的同時(shí)，張先生對(duì)所購商鋪購買了個(gè)人貸款綜合保障計(jì)劃保險(xiǎn)。保險(xiǎn)合同約定：“在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外傷害事故導(dǎo)致死亡，造成無法或者無法完全履行相關(guān)貸款合同約定的還貸責(zé)任，保險(xiǎn)人按照100%比例承擔(dān)事故發(fā)生時(shí)相關(guān)貸款合同項(xiàng)下未了的還貸責(zé)任”。

　　也就是說，在還貸款期間，投保人如果發(fā)生意外死亡，導(dǎo)致無法償還貸款，將由保險(xiǎn)公司承擔(dān)還貸責(zé)任。

　　合同簽訂后，林女士夫妻每月定期還貸款。

　　2014年6月，張先生與他人因瑣事發(fā)生口角，雙方廝打起來，其間張先生被對(duì)方用刀子捅傷，因失血性休克死亡，捅人者已被法院判刑。

　　事發(fā)后，面對(duì)未還完的銀行貸款，林女士拿著保險(xiǎn)合同向保險(xiǎn)公司提出索賠申請(qǐng)。保險(xiǎn)公司卻拒絕賠償。林女士只好訴至法院。

　　庭審中，保險(xiǎn)公司稱，保險(xiǎn)條款約定：“因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺，遭受意外傷害導(dǎo)致身故或者殘疾而喪失全部或部分還貸能力的，保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償”。張先生死亡是被他人故意傷害致死，屬于免責(zé)范圍，因此拒絕賠償。

　　一審法院審理后認(rèn)為，保險(xiǎn)公司不能免責(zé)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　隨后，保險(xiǎn)公司上訴至烏魯木齊鐵路運(yùn)輸中級(jí)法院，二審法院維持了原判。

　　不屬免責(zé)條款 保險(xiǎn)公司拒賠理由不成立

　　烏魯木齊鐵路運(yùn)輸中級(jí)法院孟法官：本案中，雙方爭(zhēng)議焦點(diǎn)為張先生死亡情形，是否屬于保險(xiǎn)合同約定的“因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺”的免責(zé)情形。

　　根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十條規(guī)定：“保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議”。張先生與保險(xiǎn)公司簽訂的合同是合法有效的，因此保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照合同約定賠償。

　　法庭審理期間，從捅人者刑事判決書了解到，張先生與其發(fā)生口角，進(jìn)而廝打，在廝打過程中張先生被其用刀子捅傷右腿后造成右股動(dòng)、靜脈破裂急性失血性休克死亡。

　　該事實(shí)認(rèn)定并不足以證明張先生身亡系其因“挑釁”或者“故意行為”所引起，且保險(xiǎn)公司沒有其他證據(jù)加以證明，張先生是因以上行為導(dǎo)致身亡，故保險(xiǎn)公司認(rèn)為張先生身亡屬于免責(zé)情形的理由不成立，其理應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)合同約定的賠償責(zé)任。

　　法官提醒說，一些保險(xiǎn)合同的“格式條款”中會(huì)有各種免責(zé)條款，老百姓在理賠時(shí)，可能就會(huì)有保險(xiǎn)人員以條款中“斷章取義”的方式拒絕理賠，遇到這種情況時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)多咨詢律師，再通過訴訟渠道維護(hù)自己的權(quán)益。

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